Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

XỬ TRÍ LOẠN NHỊP TIM (PHÂN LOẠI (RL NHỊP BỘ NỐI NHĨ THẤT (ngoại tâm thu bộ…

- - - - độ 1
      - độ 2
      - độ 3
      - hoàn toàn (độ 4)
    - - Phải
      - trái
      - phân nhánh
- - - - tăng áp lực
  - - - thuốc giảm tần số (HC nhịp nhanh, chậm)
  - - - PR>0,12s
      - TS tim bình thường
    - - tìm nguyên nhân
      - có thẻ ở ng bình thường
  - - - ECG
        
        PR dài rồi ngưng
      - XỬ TRÍ
        
        xảy ra ở ng bình thường
        
        bệnh tim thực thể
        
        cần điều trị
    - - XỬ TRÍ
        
        cần tạo nhịp
      - ECG
        
        PR bằng nhau --> ngưng
  - - - phân ly nhĩ thất
      - TS nhĩ > TS thất
    - - tạo nhịp
- - - - năng lượng điện phá hủy vòng vào lại
        
        khử cực cơ tim bị kích hoạt
        
        kéo dài kì trơ
        
        cắt đứt vào lại, tạo đồng bộ điện
      - cơ chế đv đ.trị rung thất chưa rõ
    - - điều trị loạn nhịp do vào lại
      - không hiệu quả với LN do các cơ chế khác
    - - phóng xung điện vào QRS
  - - - nhịp nhanh thất sau NMCT
- - - - NHỊP NHANH VÀO LẠI NÚT AV
      - NHỊP NHANH VÀO LẠI NHĨ THẤT QUA ĐƯỜNG PHỤ
      - CUỒNG NHĨ
      - NHỊP NHANH THẤT/CƠ TIM NHỒI MÁU
    - - 2 đường truyền vận tốc khác nhau
      - Block 1 hướng trên 1 đường
      - Vận tốc dẫn truyền đủ chậm để tạo vòng vào lại
- - - - RL HUYẾT ĐỘNG
        
        nội
        
        amiodarone (TTM)
        
        lidocaine (TTM)
        
        đ.trị bệnh gốc
        
        thường là BMV
        
        sốc điện
        
        nội k hiệu quả
      - RL HUYẾT ĐỘNG :red_cross:
        
        sốc điện đồng bộ 10-50J
    - - EF > 60%
        
        BB
        
        Thuốc nhóm Ic
        
        amiodarone
        
        sotalol
      - EF <40%
        
        ICD
    - - amiodrone (++)
      - ICD (+++)
      - hủy ổ loạn nhịp bằng dòng điện tần số radio
  - - - ngất
      - co giật
      - ngưng thở, die
    - - sốc điện không đồng bộ 200-400J
      - giúp thở
      - NaHCO3
      - phòng ngừa tái phát
        
        amiodarone
        
        lidocaine
        
        procainamide
      - điều trị bệnh gốc + ICD
- - - - sóng P đến sớm
      - PR 120ms
      - QRS bình thường
    - - :red_cross: nếu không trch
      - BB, CCB
  - - - RR không đều
      - biên độ R không đều
      - không thấy sóng P, phức hợp nhĩ dạng răng cửa mẻ
      - mạch tay< mạch tim /1 p
    - - mục tiêu
        
        ngừa đột quỵ
        
        chuyển nhip/ kiểm soát tần số tim
        
        digoxin
        
        nên phối hơp với BB hay CCB liều thấp
        
        BB
        
        metoprolol
        
        bisoprolol
        
        carvedilol
        
        CCB
        
        diltiazem
        
        verapamil
        
        pace maker + thuốc ks ts
        
        chống huyết khối
        
        thuốc
        
        :red_cross: thuốc (dụng cụ bít tiểu nhĩ)
        
        hủy vùng loạn nhịp qua catheter (gần TM phổi)
        
        PT MAZE
        
        ngừa suy tim