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Cianose (Introdução (Grau de cianose depende (Cor do pigmento cutaneo,…
Cianose
Introdução
Pele e mucosas de coloração azulada por :arrow_up: Qt de Hb reduzida (desoxigenada)
+++ Detectada por um membro da familia
+++ Lábios, leitos ungueais, orelhas, proeminencias malares
Grau de cianose depende
Cor do pigmento cutaneo
Espessura da pele
Estado dos capilares cutaneos
Cianose central pode ser detectada fiável a SaO2 desde
85%
Nos negros pode não ser detectada até SatO2 de 75%
Melhor ver mucosa oral e conjuntivas
CIanose torna-se aparente quando Concentração de Hb REDUZIDA nos capilares é > a 4g/dl
Pode ser por
:arrow_up: sangue venoso
:arrow_down: SaO2 nos capilares sang
Abordagem ao doente
Momento de inicio da cianose
Diferenciar cianose central de periférica
Periférica melhora com massagem ou aquecimento
Presença de hipocratismo digital
Determinar a PaO2 e SaO2 e
espectroscopia se causa obscura
É a QT ABSULUTA e não a qt relativa de Hb reduzida de que produz cianose
Anemia Severa
:arrow_down: eritrócitos/Hb
sangue fica mais dessaturado
Mas como exite menos Hb tem menos cianose
Policitemia
:arrow_up: Hb total
:arrow_up: tendencia a cianose
Tendem a ter cianose com SatO2 mais altas
Também pode ser obsservada quando Hb não é funcional (Metemoglobina ou Sulfemoglobina)
Cianose Central
SatO2 reduzida ou Hb anormal
Pele e mucosas são afectadas
SaO2 diminuida
FiO2 diminuida
Altitude elevada
Cianose sempre acima de 4000m
Função pulmonar comprometida
Hipoventilação alveolar
Agudo
Pneumonia extensa
Edema pulmonar
Crónico
Dç Pulmonares crónicas
Relações V/Q não equilibradas
Difusão de O2 comprometida
Desvios anatómicos
Certos tipos de I :<3: congénita
Fístulas arteriovenosas (FAV) pulmonares
Ocorrem em Telangietasia hemorrágica hereditária e em alguns pts com cirrose :star:
Shunts intrapulmonares pequenos e múltiplos
Aumenta com exercicio
Produz policitemia secundária que piora cianose
Hb com baixa afinidade pelo O2
Anomalias da Hb
Carboxiemoglobina
Sulfemoglobina
Quantidades ainda menores
Metemoglobina
Pequenas quantidades
Cianose Periférica
A causa mais comum é a vasoconstrição normal por exposição ao Ar/agua fria
Por
Débito :<3: diminuido
Vasoconstrição cutanea
Mandar sangue para SNC e :<3:
Obstrução venosa
intensifica a cianose
Exposição ao frio :heavy_plus_sign: :heavy_plus_sign: :heavy_plus_sign:
Obstrução arterial
++ pele pálida e fria
Redistribuição do fluxo Sang a partir das extremidades