Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Asthme (Diagnostic (Éléments cliniques (Chronique : toux, oppression,…
Asthme
Diagnostic
Éléments cliniques
- Chronique : toux, oppression, gênes nocturnes, à l'effort, sifflement
- Interrogatoire fondamental : ATCD familieux (asthme atopique), caractère nocturne, déclenchement par circonstances (effort, rire, irritants, virus)
- Terrain atopique personnel (eczéma, rhinite allergie, polypose)
- Facteurs favorisants à rechercher
Examens complémentaires
- Radiographie thoracique (éliminer les diag différentiels)
- Spirométrie :
Trouble ventilatoire obstructif (VEMS/CV < 0.70),
Réversible (+12%VEMS et 200 mL) après bêta2mimétiques**
- Test de provocation bronchique si spirométrie normale : test à la métacholine
Evaluation
- Retentissement sur les activités physiques
- Retentissement sur le sommeil
- Consommation de béta2 stimulants
- Fonction ventilatoire (DEP ou spirométrie)
ALLERGIE
- le + souvent associé à l'asthme
- Bilan allergologique vis à vis des pneumallergènes (domestiques, général, professionnel) (éventuellement mise en place anti-histaminique)
- Allergie alimentaire = FDR grave
-
-
Définition
- Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes variables et réversibles dans le temps
- Responsable de symptômes récidivants, paroxystiques, réversibles spontanément ou sous l'effet de ttt
- Syndrome ventilatoire obstructif réversible sur la spirométrie
Symptômes
- Toux
- Essoufflement
- Oppression thoracique
- Sifflements
- Gène respiratoire
PEC
Obj : obtenir un bon contrôle
de son asthme et le maintien des activités niveau normal
Minimiser le risque d'exacerbations, obstruction bronchique irréversible et effets secondaires
TTT de fond
A associer en fonction du contrôle à ;
- antileucotrière
- bronchodilatateurs de longue durée
- Anti-IgE
PEC Facteurs aggravants
- Éviction des irritants (allergènes, tabac)
- Traiter la rhinite
- Traiter le RGO
- Mdts à éviter : Béta bloquants, AINS
- Allergènes : éviction, désensibilisation
TTT de la crise
- Bronchodilatateurs de courte durée (terbutaline, salbutamol)
- Oxygénothérapie (pour obtenir sat > 94%)
- Corticoïdes per os
- TTT du facteur de décompensation
Facteurs favorisants
Liés à l'hôte
- Génétique : prédisposition à l'atopie + prédisposition à l'hyperactivité bronchique
- Sexe
- Obésité
- Hormonaux
Liés à l'environnement
- Allergènes intérieurs : acariens, chat, chiens, moisissure
- Allergènes extérieurs : pollens, moisissures
- Infections
- Consommation tabac (+ de 20 paquets-année)
- Pollution
- Médicaments (béta bloquants, AINS)
Facteurs de risques
- Conditions socio-économiques défavorisés
- Adolescent + sujet âgé
- ATCD asthme "presque fatale
- VEMS < 40 %
- degré de résersibilité sous bêta 2 mimétique supérieur à 50%
- utilisation de 3 mdts pour l'asthme
- éosinophile sanguine élevée (> 1000/m3)
- Visites fréquentes aux urgences ou chez le médecin généralistes/hospitalisations itératives
- Patients mauvais percepteurs de leur obstruction bronchique
- Mauvaise observance et/ou déni de la maladie
- Allergie - FDR grave
Education thérapeutique
- Evaluer son asthme
- Comprendre sa maladie
- Exprimer son vécu
- Connaitre les signes précurseurs de la crise
- Savoir mesurer son DEP
- Maitriser le ttt (technique de prise, ttt crise et de fond)
- Contrôler l'environnement
- Définir un plan d'action écrit