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腹外疝 (临床类型 :star: (难复性疝 (疝内容物不能完全回纳腹腔， 但不引起严重症状, 疝内容物多为大网膜, 滑动性疝), 嵌顿性疝…
腹外疝
临床类型
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难复性疝
疝内容物不能完全回纳腹腔， 但不引起严重症状
疝内容物多为大网膜
滑动性疝
嵌顿性疝
静脉回流↓
易复性疝：最常见
腹内压↑突出→休息平卧→回纳
绞窄性疝
动脉血供障碍
脐疝
腹内器官通过脐环突出形成的疝
分类
婴儿型脐疝多见
成人型脐疝：中年经产妇女
临床表现
脐部可复性肿块
啼哭、站立、咳嗽疝块脱出
休息平卧回纳
处理原则
非手术
小儿2岁前
用硬币做的脐疝带固定
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手术
小儿2岁后，脐环直径＞1.5cm
切除疝囊、缝合疝环
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病理解剖
疝内容物
小肠最多，其他如大网膜
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疝外被盖
疝囊
腹股沟疝
腹股沟区解剖
直疝三角
腹壁下动脉
腹股沟韧带
腹直肌外缘 :star:
腹股沟管
“两环四壁”
内口--深环，外口--浅环
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前、后、上、下壁
内容物
女性：子宫圆韧带
男性：精索
分类
斜疝：最多见
直疝
处理原则
非手术治疗（1岁以内可暂不手术）
手术治疗
疝囊高位结扎术（仅婴幼儿、小儿） :star:
疝修补术（最常用） :star:
无张力疝修补术
经腹腔镜疝修补术
嵌顿和绞窄性疝处理
先行手法复位
出现腹膜炎或肠梗阻：紧急手术
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股疝
疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝
多见于40岁以上女性
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腹外疝中，股疝易嵌顿、绞窄
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病因
外因：腹内压力增高
便秘、长期咳嗽、排尿困难
内因：腹壁强度降低
手术切口愈合不良、外伤、老年人
护理
术前护理
术前2周：戒烟 :star:
术前晚：灌肠
（防止术后腹胀及排便困难）
术后护理
体位：平卧3天，膝下垫软枕
（降低切口张力、促进愈合）
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术后3~5天离床活动 :star:
观察病情
预防阴囊水肿：术后丁字带将阴囊托起
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逐渐增加活动量
3个月内避免重体力劳动和提举重物 :star:
切口疝
腹直肌切口疝：最常见
下腹部切口多见
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临床表现
腹壁切口出现肿块
站立、用力时更明显，伴食欲减退、恶心、呕吐
很少发生嵌顿