Neisseria meningitidis
Mecanismos de virulencia
Características Generales
Requerimientos nutríceos estrictos
Cocos, Gramnegativa, de tamaño de 0.6 - 1 μm, aerobia, de agrupación Diplococos que se aplanan para adoptar una morfología semejante a la de un grano de café
Especies de importancia médica: N. meningitidis y N. gonorrhoeae
Tipo de microorganismo: Oportunista
Componentes antigénicos: Los serogrupos más importantes relacionados con enfermedad en el ser humano son A, B, C, X, Y y W-135, siendo los de mayor importancia médica A y C.
A es un polímero de fosfato N-acetilmanosamina, y el del grupo C es un polímero de ácido N-acetilOacetilneuramínico
Habitad en el hospedero y medio ambiente:
35-37 °C en atmósfera húmeda. 5 - 10% CO2
Cápsula de polisacarido cuya funcion es proteger a la bacteria de la respuesta inflamatoria del
hospedero
El pilis son estructuras filamentosas que constan de subunidades de proteínas. Su rol de promover la adhesión a las células endoteliales y epiteliales es esencial y ha sido bien establecido y se ha determinado como el principal mecanismo mediante el cual las bacterias encapsuladas se adhieren.
Patogénia
Epidemiología
Diagnóstico
Proteínas de opacidad Opa y OPC: la función de estas
proteínas es la de mediar la interacción entre los meningococos no encapsulados y las células eucarióticas
Reservorio: Humanos únicos hospederos
Transmision persona a persona. Aerosolización de las secreciones del tracto respiratorio
Estado del portador:
Órganos afectados (segun enferemedad):
Respuesta general del hospedero
Mecanismo de transmisión: Entrada por nasofaringe
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Manifestaciones clínicas generales: Comienza con cefalea intensa, vómito y rigidez del cuello y evoluciona al estado de coma a las pocas horas.
Clínico
Meningococemia fulminante: síndrome de Waterhouse-Friderichsen coagulación intravascular diseminada y colapso circulatorio.
Meningitis: las meninges presentan una infl amación aguda con trombosis de los vasos sanguíneos y exudación de leucocitos polimorfonucleares, de manera que la superf cie del cerebro está cubierta por un exudado purulento espeso.
Rinofaringitis: Nasofaringe: sintomas similares a infección respiratoria alta.
Temporal
Asintomático y convaleciente
Laboratorial
Inmunológico
Cultivo de los frotis de sedimento de líquido cefalorraquídeo centrifugado
Cultivo de muestras sanguineas.
Cultivo de secreciones nasofaringeas
Tratamiento
La penicilina G es el fármaco de elección para tratar la infección meningocócica (IV o IM). En personas alérgicas a las penicilinas se utiliza cloranfenicol o una cefalosporina de tercera generación como cefotaxima o cefriaxona.
Los anticuerpos contra los polisacáridos meningocócicos se pueden determinar mediante la aglutinación con látex o las pruebas de hemaglutinación
Manifestaciones clinicas ya mencionadas
Prevención
Vacunación
Quimioprofilaxis
La ciprofloxacina en los adultos, 500 mg en una sola dosis a menudo puede erradicar el estado de portador
Vacuna ACWY previene infección por serptipos A. C, W e Y.
2010, se detectaron mas de 800 casos, con mortalidad del 10 - 14%
Grupos de riesgo: Bebés menores de un año de edad, personas inmunosuprimidas, microbiologos expuestos al patogeno y personas que viven en condiciones de hacinamiento (militares, religiosos y en extrema pobreza)
Melingococemia: Trombosis, petequias, miocarditis, lesiones en la piel
Adherencia a células epiteliales con la ayuda de las pilosidades (pueden formar parte de la microbiota transitoria sin producir síntomas)
Desde la nasofaringe, los microorganismos llegan al torrente sanguíneo y producen bacteriemia
Características de las colonias en cultivo:
Colonias convexas, brillantes, elevadas y mucoides de 1 a 5 mm de diámetro.
En 48h. Las colonias son transparentes u opacas, no pigmentadas y no hemolíticas
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Proteasa de IgA1: tiene un papel crucial en la colonización de la mucosa y en los últimos tiempos se ha destacado su relevancia en el sobrevimiento intracelular. Impedinas
Componentes de la pared celular, LPS, ácido teicoico y fragmentos de peptidoglican
Porinas causando un cambio en el potencial de membrana e interfiriendo con la señalización celular, además de promover la internalización de la bacteria mediante un mecanismo de reorganización de actina
La enfermedad ocurre en todo el mundo,
fundamentalmente en los meses secos y fríos
Microscópico
La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo es sensible y específica
Oxidasa-positivas y sintetiza catalasa, agar de sangre