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Infiltrados P com Eosinofilia (Pneumonia eosinofílica aguda (Sintomas (Mal…
Infiltrados P com Eosinofilia
Síndromes bem definidos
Infiltrados P com eosinófilos no tecido pulmonar, no LBA, na expecturação
Com manifestações Resp e potencialmente sistémicas
Etiologia
Desconhecida
pode ser
Eosinofilopoiese desregulada
Processo auto-imune
Devido a:
Caracteristicas alérgicas
complexos imunes e imunidades alteradas (:arrow_up: IgE e Factor reumatoide)
IL-5
Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA)
Sensibilização alérgica a Aspergilus
Fenótipo Asmático
Complicação de Fibrose quística
Investigar ABPA se asma refractária ao tx
Dx diferente de Asma
Dx
Precipitinas + para Aspergilus
Medição directa de IgG e IgE específicas para Aspergilus
Sensibilidade aos antigénios Aspergillus por teste cutâneo
Bronquiectasias Centrais
Achado clássico no Rx na ABPA, não é necessário para dx
TX
Corticoides Sistémicos se sintomas persistentes
desmame ao longo de 3-6 M
Fluconazol e Voriconazol
Modulam act da dç em paciente selecionados
Anticorpo monoclonal contra IgE (Omalizumab)
Se grave
FQ
Infecções
Sind Loffler
Temporário
Infiltrados P com eosinófilia em resposta à passagem das larvas nos pulmões
Larvas espécie Ascaris ++( lombriga)
Tb Ancylostoma duodenale ou Necator americanus
Sintomas auto-limitados
Tosse
Dispneia
Sibilos
Hemoptise
Strongyloides stercoralis
Sint resp recorrentes com eosinófilia periférica
Pode ser fatal em Imunodeprimidos
Paragonimíase, filariose e larva migrans visceral também pode causar eosinófilia pulmonar
Reações a Fármacos
Causa + comum de PE nos EUA
:heavy_plus_sign: comum
AINES
ATB sistémicos
Especialmente Nitrofurantoina
Exposições ambientais
Metais
Picada do escorpião
Drogas de abuso inaladas
Radioterapia da mama
Tx
Interroper fármaco
Corticoides :arrow_right: +graves
Pneumonia eosinofílica aguda
+++Homens :arrow_right: 20-40 A
Sem Hx de Asma
Caracterizada por
Febre, Ins respiratória Aguda, infiltrados P difusos e eosinífilia P
Etiologia ñ é claro
Pode ser por Tabaco ou pé de renovação de I
Sintomas
Mal-estar
Dispneia
Mialgia
Suores nocturnos
Dor pleurítica
Tosse
EO
Crepitações basais
Roncos na expiração forçada
Febre alta
Dx
Hx sugestiva :heavy_plus_sign:
.>25% de eosinófilos no LBA
MCDT
PCR e IgE :arrow_up:, mas não especifico
TCAR é sempre Anormal
Vidro fosco
Opacidades reticulares
Pequenos derrames pleurais em 2/3 dts
Fluido pleural
pH elevado com eosinófilia acentuada
Eosinófilia periférica demora 7-30 dias após o inicio da Dç
Tx
Corticoides
Embora possa melhorar espontaneamente
Maioria
Internamento e ventilação
Px
Excelente
Quase todos
Recuperação clínica e radiologica,
sem recorrencias ou sequelas depois do Tx
Pneumonia eosinófilica Crónica
Mulheres :arrow_right: 45A
Não fumadoras
Maioria tem Hx de Asma e Alergias
Dç subaguda
Evolui em semanas a meses
Tosse
Febre baixa
Dispenia progressiva
Perda de Peso
Sibilos
Mal estar
Suores Nocturnos
Rx Tórax e TC
Opacidades migratórias bilaterais
Atalectasia
Derrame pleural
Linfadenopatia
Espessamento dos septos
Edema Pulmonar em "Negativo de Fotografia"
PATOGNOMONICO
.<25% tem este achado
Quase 90% tem eosinófilia periférica
LBA :arrow_right: eosinófilia (60% da contagem)
Tx
Responde bem aos Corticoides
Biópsia não é obrigatória
Manifestações não Resp são incomuns
Se + podem sugerir + PGE ou Sind hipereosinófia
.>50% de recorrencias
GCC por messes a anos