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DPI (Exames Laboratoriais (Precipitinas séricas (Suspeita de PH), Ac anit…
DPI
Exames Laboratoriais
Precipitinas séricas
Suspeita de PH
Ac anit-citoplasma neutrofilico ou Anti-membrana basal
Se vasculite
ECA aumentada
Comum, + sarcoidose
ECG
Geralmente N, Alt se HTP
LDH aumentada
comum, inespecifico
Eco
Geralmente N, Alt se HTP
Ac anti-nucleares ; Ac anti-imunoglobulina (FR)
identificados, mesmo S/ DTC
Tx
Objectivos
Remoção do agente ofensivo
:arrow_down: Processo inflamatório
Tx farmacológico
Glicocorticoides
Base do Tx
Taxa de sucesso é baixa
Recomendados na DIP sintomática
Ciclofosfamida, Azatriopina e Micofenolato de Mofetil
C/ ou S/ GCC
Resposta em 8-12S
Hipoxémia
O2 suplementar
Reabilitação pulmonar
Transplate pode ser o unica alternativa
Tx não reverte fibrose
Progressão é comum e insidiosa
Sinais e Sintomas
Dor torácica
incomum
Hemoptise franca ou expecturação hemopteica
Raro
Sibilancia
Incomum
Fadiga e perda ponderal
Comum a TODAS
Dispneia
:heavy_plus_sign: comum
Exame celular e tecidular
A bx é o método + eficaz de confirmar
o Dx e avaliar Actividade da dç
Bx antes do Tx
1º
Biopsia fibra optica transbronquica
4-8 amostras
Ñ dx
Bx pulmonar cx por vidiotoracoscopia ou toracotomia
CI relativas
P favo de mel ou dç difusa terminal
Disf pulmonar grave
Dç Cardiovascular Grave
Outros grande riscos CX (+idosos)
Exame Físico
Roncos agudos no final da Inspiração
Bronquiolite
Exame :<3: N
Se avançada pode ter Cor pulmonale
Taquipneia e fervores crepitantes
Cianose e bacteamento digital
Dç avancada
Provas de F Respiratórias
Capacidade de Difusão
:arrow_down: DLCO é comumm
Gasimetria
N ou hipoxémia e alcalose Resp
Espirometria
Mede acometimento P
Maioria Restritvo
Obstrutivo
Comum
ET
LAM
Incomum
Sarcoidose
PH
Valor Px em FPI e PII
Prova de Esforço
Ver se tem Hipoxémia grave induzida pelo exercicio
Optimo para acompanhar a
Actividade da dç e resposta ao Tx
A capacidade de exercício
correlaciona-se com função P basal
Classificar segundo histopatologia
Inflamação e Fibrose predominantes
Causa desconhecida
DTC
Sind hemorrágicos
Pneumonia intersticial idiopática
PAP
Dist linfocíticos
Pneumo Eo
LAM
Amiloidose
Hereditárias
Hepáticas/GI ( DC, CU, CBP, Hep crón activa)
GvHD
Causa conhecida
Relacionadas com o Tabagismo
Bronquiolite respiratória
HCLH
PID
Sequela de SARA
Fármacos (ATB, amiodarona, ouro) QT
Asbesto, Fumo, Gases, P. Aspiração, Radiação
Reação granulomatosa
Causa conhecida
Pneumonia Hipersensibilidade (poeiras organicas)
Poeiras inorganicas (berilio, sílica)
Causa desconhecida
Sarcoidose
Vasculite
Granulomatosa
Granulomatose com poliangite (wegener)
Granulomatose eosinofílica com polianigte (Churg-Strauss)
Granulomatose Broncocentrica
Granulomatose linfomatoide
Radiologia
RX torax
Na maioria inespecifico Ñ permite DX
+++padrão resicular bibasilar
Corelacionas-se fracamente
Favo de mel - Se presente :arrow_right: Mau PX
TC alta resolucção
Superior ao RX na deteção e confirmação de DPI
Pode ser suficiente/ típica para DX com contexto clínico
FPI
Sarcoidose
PH
ASbestose
Carcinoma linfangítico
HCLP
Pode direcionar a Bx
Definição
Nº grande de disturbios que afectam
O Parenquima pulmonar
Alveolos
Epitélio alveolar
Endotélio capilar
e espaçoes entre este tecidos
Os tecidos perivasculares
Linfáticos
Broncoscopia
Análise celular do líquido do LBA dá DD