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6 Adaptación Materna al embarazo. Asistencia prenatal (Piel (Estrias,…
6 Adaptación Materna al embarazo. Asistencia prenatal
Vías genitales
Útero
El volumen del contenido a termino es de 5L aprox pero puede alcanzar 20L
Desde el primer trimestre hay contracciones esporadicas no dolorosas (contracciones de Braxton Hicks)
La perfusión placentaria depende del flujo sanguíneo del útero por las arterias uterinas y ovaricas. El aumento del flujo sanguíneo uteroplacentario durante el embarazo es progresivo y los valores van de 450 a 650 ml/min
Cervix
Durante el embarazo sufre ablandamiento, cianosis y las glandulas cervicales entran en proliferación
Hay un tapon mucoso que obstruye el cervix y se expulsa al principio del trabajo del parto
Ovarios
Cuerpo lúteo se mantiene en el ovario funcionando de 6-7 semanas provee progesterona, en caso de tener que quitarlo se administra 150mg de caproato de 17-hidroxiprogesterona por via IM
Vagina y perineo
Aumenta la vascularidad
hiperemia en la piel y músculos de perineo y vulva y tiene lugar un ablandamiento del habitualmente abundante tejido conectivo
Signo de Chadwick
Piel
Estrias
Linea negra
Eloasma o melasma gravidico
Pigmentacion de las areolas y la piel genital
Angiomas (arañas vasculares)
Eritema palmar
A veces hay diastasis de los rectos (no soportan la tensión y se separan de la linea media)
Mamas
Hipersensibilidad y hormigueo
Aumento de tamaño
Calostro
Cambios metabólicos
Aumento de peso
12.5kg
Metabolismo del agua
mayor retención, agua de feto-placenta-liquido amniotico 3.5L, 3L se acumulan como resultado de incrementos del volumen sanguíneo materno y el tamaño del útero y las mamas; en total 6.5L
Metabolismo de carbohidratos
hipoglucemia leve en ayuno, hiperglucemia e hiperinsulinemia prolongada después de comer
Equilibrio acido básico
Por aumento de las respiraciones hay una alcalosis compensada HCO3 descenso de 26 a 23 mmo/L que se traduce solo en un aumento leve del pH sanguineo
Cambios Hematológicos
Volumen sanguineo
Esta hipervolemia inducidda tiene varias funciones
Satisfacer demandas del útero
Proteger a feto y madre contra los efectos dañinos del retorno venoso trastornada en las posiciones supina y erguida
Salvaguardar a la madre de la perdida de sangre después del parto
Concentración de hemoglobina y hematócrito
Por la eritropoyesis aumentada disminuyen ligeramente los valores
Cuenta de leucocitos
Coagulación
Aumentan las concetraciones de todos los factores menos el XI y el XII, fibrinogeno 50% más del normal aumentando la velocidad de sedimentación globular
Aparato Cardiovascular
Corazón
Aumento del tamaño de la silueta cardiaca
Derrame pericardico benigno
Frecc de pulso en reposo aumenta 10lpm
Soplo sistólico que desaparece después del parto
Desviación ligera del eje eléctrico hacia la izquierda como resultado del cambio de posición del corazón
Gasto cardiaco
Aumenta
Aparato respiratorio
Disnea fisiologica por el aumento del volumen de ventilación pulmonar (o volumen corriente)
Las enfermedades respiratorias pueden ser más graves
Sistema Urinario
Glucosuria no necesariamente anormal
Disminuyen concentraciones de creatinina y urea como efecto del aumento de la filtración glomerular
Hematuria y proteinuria es anormal
Hidronefrosis e hidrouréter normales por compresión de ureteres
Aumenta frecuencia urinaria y excreción diaria total de orina
Tubo digestivo
Se retrasan tiempos de vaciamiento gástrico y tránsito intestinal
Frecuentes pirosis y hemorroides
Higado
Normal
Vesicula biliar
alteracion de su función mayor producción de calculos biliares
Sistema endocrino
Hipofisis
aumenta de tamaño 135% Función ppal de la prolactina sérica es garantizar la lactancia aumentadas 10 veces. Aumento notable y temprano de la producción hepatica de TGB y hCG por la placenta
Glándula tiroides fetal
se vuelve autonoma al acercarse a la 10a semana. El feto depende de la tiroxina materna por lo menos durante el 1er trimestre