Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHĂM SÓC SAU MỔ (CHĂM SÓC THÔNG THƯỜNG (THUỐC (khác (giảm đau, chống nôn,…

- - - - thở O2 tùy tình trạng hô hấp
    - - nghiêng đầu 1 bên
      - nằm ngửa có gối lót vai
  - - - ổn định: 1h/lần
    - - monitor theo dõi
  - - - mổ lớn
      - kiểm soát thăng bằng dịch
  - - - xoay trở mỗi 30p
    - - tập thở sâu
      - tập ho
      - tập cử động 2 chân
  - - - theo sinh hiệu
      - lượng nước xuất - nhập
      - ion đồ
      - pCO2
    - - giảm đau
      - chống nôn
      - vận mạch
      - kháng đông
      - corticoid
- - - - đau, nôn, bí, chướng
      - ruột dãn, mất nhu động
    - - chướng hơi
        
        ruột non
        
        ruột già
      - pb: tắc ruột cơ học sớm
    - - không thuốc
        
        sonde mũi - dạ dày
        
        bù nước, ion
        
        hạn chế ăn
      - thuốc tăng nhu động
  - - - mổ lớn
      - mổ bụng trên
      - chấn thương nặng
    - - Khó thở
      - chướng
      - ói dịch hôi
      - M nhanh, HA tụt (dịch ứ trong dạ dày)
    - - sonde mũi - dạ dày
      - bù nước, ion
  - - - VPM
        
        mổ lại
        
        đưa đại tràng, thực quản ra ngoài
        
        may lại ruột non
      - rò ống dẫn lưu
        
        điều trị bảo tồn
        
        PT (nếu kéo dài)
    - - rò sau nối
        
        đại tràng
        
        thực quản
        
        ruột non
      - YTTL
        
        may sai kĩ thuật
        
        miệng nối căng
        
        thiếu máu nuôi
        
        tắc nghẽn phần dưới
  - - - sau thủng tạng rỗng
      - rò miệng nối ở mạc treo đại tràng ngang
    - - LS
        
        sốt
        
        đau bụng trên
        
        dấu Kehr (đau vai)
        
        trch hô hấp
        
        xẹp phổi
        
        tràn dịch MP
      - CLS
        
        XQ
        
        mức nước hơi dưới hoành
        
        cơ hoành dội cao
        
        SA
        
        tụ dịch dưới hoành
    - - dẫn lưu mủ qua SA
      - PT giải quyết nguyên nhân
  - - - tán huyết
        
        NT
        
        thuốc
        
        PT lớn
      - Bil, GT tăng
    - - tb gan bị tt
        
        PT
        
        thuốc
        
        thiếu máu đến gan
      - men gan, bil, GT tăng
    - - tắc nghẽn
        
        sỏi
        
        chấn thương
        
        tắc đường mật
      - hình ảnh học
- - - - nhất là mập, già, hút thuốc
  - - - bảo BN ho khạc
    - - nội soi khí phế quản hút đàm
- - - - may cầm máu không kĩ
      - RL đông máu
  - - - vết mổ sưng nóng đỏ đau
      - thường ở mô mỡ dưới da
    - - cắt chỉ mở vết mổ
      - cấy mủ
      - cắt lọc mô hoại tử
      - KS
  - - - sớm sau khi ho mạnh
      - sau nhiều ngày
    - - may sai kĩ thuật
      - suy dinh dưỡng
      - xơ gan
      - thiếu máu
      - NT vết mổ sâu
      - ho mạnh
      - cắt chỉ sớm
    - - hở ít
        
        may vết thương
        
        băng quanh bụng
        
        nằm nghỉ
      - lòi nội tạng
        
        may lại
        
        chỉ thép
        
        prolene
- - - - xẹp 1-2 thùy
        
        tắc nghẽn PQ do đàm
        
        dị vật
    - - cơ địa
        
        60t
        
        COPD
        
        hút thuốc nhiều
        
        NT hô hấp cấp
      - hậu phẫu
        
        thông khí không đủ
        
        không thay đổi tư thế
        
        chất tiết dịch PQ
        
        thuốc mê
        
        ức chế hô hấp
        
        bụng căng đau
    - - sốt HP1
      - khó thở, tím
      - âm phế bào giảm, ran ẩm
      - XQ
        
        đông đặc
    - - khạc đàm
        
        soi hút khí quản (k khạc đc)
      - thở sâu
      - thay đổi tư thế 30p/lần
      - KS trị viêm phổi
  - - - Ho
      - khó thở
    - - kháng sinh
      - khạc đàm
  - - - sau PT
        
        bụng chậu
        
        chi dưới
    - - tắc TM
      - bệnh tim
      - béo phì
    - - khó
        
        LS
        
        đau vùng phổi
        
        đàm máu
        
        sốt
        
        thở nhanh
        
        khó thở, tím (thuyên tắc lớn)
        
        XQ
        
        sau 24-48h
        
        vùng mờ
        
        hình tam giác, đáy ở ngoài
    - - heparin
      - can thiệp
        
        cột TM chi dưới phía thấp
- - - - P.xạ co thắt cơ vòng (đau
      - thuốc tê, mê
      - TTL lớn
      - mổ vùng chậu
    - - cầu bàng quang
    - - biện pháp k.thích tiểu
        
        đắp nước ấm
        
        đứng/ngồi tiểu
      - giảm đau an thân
      - sonde tiểu (bp cuối)
  - - - giảm thể tích
        
        mất nước
        
        mất máu
        
        mất huyết thanh
      - cần điều chỉnh thể tích trước và trong mổ
    - - TT chủ mô
        
        thiếu máu cấp
        
        NT huyết
        
        vàng da
        
        suy thận trước mổ
    - - bế tắc
- - - - bệnh về máu
      - suy gan
      - thuốc kháng đông
    - - XN & điều chỉnh trước mổ
      - theo dõi sau mổ
  - - - suy gan
      - tán huyết do truyền máu
      - RL fibrinogen (chảy máu lượng nhiều)
      - bệnh về máu
      - cầm máu chưa tốt
    - - sinh hiệu không ổn
      - máu/ dẫn lưu
      - bầm máu
      - bụng chướng
      - rỉ máu vết mổ, nơi tiêm
    - - mất máu nặng
        
        truyền máu tưoi
        
        plasma tươi
      - PT cầm máu chưa tốt
        
        PT lại
      - thiếu prothrombine
        
        vit K
      - phản ứng thuốc
        
        corticoid
        
        transaminic acid
      - truyền máu nhiều lần
        
        Ca