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病毒各論2 DNA enveloped 2.3 (疱疹病毒科 (Heroesviridae) γ亞科 (EBV (致病機轉 (侵犯部位…

- - - - 潛伏部位->B淋巴球
    - - EBV->鼻咽癌
        
        HHV-8->卡波西式肉瘤
  - - - 主要唾液
        
        接觸
        
        kissing deaease
    - - 抗原
        
        EBV核抗原(EBNA)->EA-R->EA-D->病毒殼體抗原VCA (viral capsod antigen)
      - 抗體
        
        嗜異性抗體(Heterophil Ab)-.VCA IgM->VCA IgG->anti EA-D->anti EA-R->anti EBNA
        
        嗜異性抗體(Heterophil Ab
        
        感染恢復後6個月消失
        
        IgM
        
        非特異抗體
        
        CMV,HSV,弓漿蟲,Rubella感染出現
        
        促使馬,綿羊紅血球發生凝集
    - - 良性
        
        傳染性單核球增多症(IM)
        
        嗜異性抗體(+)->90% IM(+)->T cell增生
        
        淋巴結增生,脾臟腫大,肝炎->多數病人會自行痊癒
      - 惡性
        
        西方
        
        伯奇氏淋巴瘤
        (Burkitt's lymphoma)
        
        B cell病變->B細胞淋巴癌
        
        染色體轉位t(8,14)
        
        當細胞分裂時發生異位，造成第8號染色體和第14號染色體融合，
        造成c-myc和immunoglobulin的基因非常接近immunoglobulin的promotor會影響c-myc的promotor，導致c-myc大量表現，細胞
        週期快速進行
        
        東方
        
        鼻咽癌(NPC)
        
        鼻咽部鱗狀上皮細胞病變
    - - 吸附
        
        gp350/220<-->B細胞的CD21(=CR2)結合
      - 侵犯部位
        
        上皮細胞(口腔黏膜,腺體上皮,腎臟細胞)->溶解(lytic)
        
        潛伏->B cell
      - 感染人類的口咽部上皮細胞，進而侵入浸潤的B淋巴細胞，並在B淋巴細胞中，以潛伏性感染的方式存在
      - 致癌機轉
        
        鼻咽癌病人發生前半年可診測到的抗病毒殼蛋白（VCA），早期蛋白（EA）等之抗體效價升高->否表示鼻咽癌患者體內含有部份潛伏性病毒的再活化，進而感染表皮細胞，而使人體的免疫細胞因再度刺激，而產生較多量的抗體
        
        EB病毒再活化進入溶裂期感染已被認為與鼻咽癌有密切相關
    - - 病毒抗原
        
        早期蛋白(EA)
        
        病原複製
        
        EA-D (diffuse擴散)->細胞質/核->感染早期
        
        EA-R (restrited 限制)->細胞質
        
        免疫躲避機制
        
        BCRF-1
        
        類介白質10(IL-10)
        
        抑制免疫反應
        
        BARF-1
        
        與CSF-1(CSF-1 receptor)結合
        
        IFNα下降
        
        外殼蛋白(VcA)
        
        結構性蛋白
        
        合成病毒顆粒
        
        與癌症相關
        
        核蛋白第三型(EBNA-3)
        
        抑制p53活性
        
        潛伏性膜蛋白(LMP-1)
        
        活化訊息傳遞
        
        抑制凋亡
        
        增加BCL-2
        
        抑制凋亡
        
        核蛋白第二型(EBNA-2)
        
        ->致癌基因C-Myc表現增加
        
        BHFR-1
        
        功能=BCL-2
        
        核蛋白第一型(EBNA-1)
        
        ->P53分解
    - - 血清學為主
        
        主要有EB病毒殼抗原－免疫球蛋白A（EB VCA-IgA）及EB病毒抗原－免疫球蛋白A（EB NA-IgA），EB病毒DNA酶抗體
  - - - 接觸傳染
        
        唾液
    - - 卡波西氏肉瘤
    - - B cell
    - - 淋巴細胞