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Sonde vésicale (soins urinaires 1) (Installation chez un homme (On peut…
Sonde vésicale
(soins urinaires 1)
Installation
Objectif de soins
Drainage urinaire continu
Irrigation urinaire continue
L'installation initiale nécessite une ordonnance médicale
Le changement de cathéter ne nécessite pas d'ordonnance
Indications pour un drainage
à court terme
Drainage urinaire à la suite d'une chirurgie
Surveillance de la diurèse en soins aigus ou critiques
Drainage urinaire chez un usager avec rétention ou obstruction urinaire aigue
Indication pour un drainage
à long terme
Rétention urinaire avec obstruction permanente
Incontinence urinaire avec obstruction permanente
Exceptionnellement pour le confort de l'usager
N.B.: Dans la pratique courante, le cathéter est couvent installé en orthopédie.
Types de cathéters
Cathéter urinaire
Cathéter coudé (Tiemann)
Fabriqués en
Latex (attention allergies)
Silicone (balonnet dégonfle)
Calibre 14 à 16 Fr
Longueur :female_sign: : 22 cm
Longueur :male_sign: : 40 cm
Ballonnet 10 (5 ml d'eau stérile)
Installation chez un homme
On peut utiliser un lubrifiant contenant 2% de lidocaïne
Installation sous asepsie chirurgicale (stérile)
Si une résistance est rencontrée,NE JAMAIS FORCER
Demander à l'usager de respirer profondément
De se détendre
Attendre quelques minutes que la résistance disparaisse
Faire une rotation du cathéter
si dlr ou sang, retirer le cathéter et aviser le médecin
Vérifier le bon fonctionnement du ballonnet
Ne pas rétracter le prépuce si résistance
risque de paraphimosis
Désinfecter le méat urinaire selon un mouvement circulaire du méat vers la base du gland, et répéter 3 fois
Demander à l'usager de faire un effort comme pour uriner ou de tousser afin de relâcher le sphincter urétral
Pénis à 90°, Insérer le cathéter d'environ 15 à 20 cm ou jusqu'a ce qu'une légère résistance doit rencontrée
Appuyer fermement le cathéter contrele sphincter sans forcer
Attendre quelques secondes afin de permettre le relâchement du sphincter
Introduire doucement et lentement le cathéter
Abaisser le pénis à un angle de 60° et poursuivre jusqu'a ce que l'urine s'écoule
Poursuivre l'insertion du cathéter jusqu'au Y de la tubulure
Gonfler le balonnet, retirer le cathéter jusqu'a résistance puis repousser légèrement
Remettre le prépuce sur le gland
Installation chez une femme
D'une main, tenir les petites lèvres et les grandes lèvres ensemble. De l'autre (dominante), effectuer les manipulations stériles
Procéder à la désinfection du méat urinaire
Insérer délicatement et lentement environ 5 à 7 cm ou jusqu’à ce que l'urine s'écoule
Poursuivre l'insertion de 2.5 à 5 cm, sans forcer
Gonfler le ballonnet, retirer le cathéter jusqu'a résistance puis repousser légèrement
Fixation du cathéter
Laisser au moins 2.5 cm de jeu au cathéter entre le site d'insertion et le point d'attache
Retrait du cathéter
Calculer le volume de mictions libres suivant le retrait du cathéter, et le comparer au volume ingéré
Vérifier le résidu vésical si l'usager n'a pas fait de miction spontanée et de bon volume (200 - 300ml) pensant les 8 heures suivant le retrait du cathéter
Physiologie de la vessie
La capacité vésicale varie entre 300ml et 600 ml
La vidange est déclenchée entre 250 et 450 ml
Un volume postmictionnel entre 50 et 100ml est considéré comme normal