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Tube nasogastrique (TNG) (Labo soins gastriques) (Éléments de…
Tube nasogastrique (TNG)
(Labo soins gastriques)
Installation du TNG
Objectif de soins
Alimentation entérale et/ou administration de médicaments
Prélèvement pour analyse du contenu gastrique
Traitement d'une hémorragie digestive haute
Prévention des no/vo, et de la distension gastrique en post-chx
Drainage et décompression de l'estomac
Évacuation des gazs du tractus GI supérieur
Contrindications
Chirurgie ORL
Chirurgie œsophagienne
Troubles de coagulation importants
Patient sous respirateur
Deux types de TNG
Tube de Levin
Calibre 14 ou 16 Fr
Le tube n'a qu'une seule lumière
Tube Salem
Calibre 14 ou 16 Fr
Le tube a deux lumières
Interventions Infirmières
Le C/F peut prendre n'importe quelle position mais il faut maintenir la
tête de lit >30°
pour éviter qu'il y ait reflux gastrique et bronchoaspiration. De plus, cela réduit au minimum l'irritation du tube contre le pharynx postérieur.
Démarrer un bilan I/E
Convenir avec le C/F d'un signe de la main pour exprimer tout inconfort ou difficulté à respirer
Déterminer quelle narine utiliser
Narine non obstruée
Le C/F n'a jamais eu de fracture du nez ou de chirurgie
Mesurer la longueur du tube
Bout du nez - Lobe de l'oreille - Appendice xyphoïde
Ajouter 1.5 cm
Introduire le tube
Faire incliner la tête du C/F vers l'arrière, en pointant
le tube vers l'oreille, jusqu'à la gorge
Expliquer à l'usager qu'il doit déglutir
Incliner la tête du C/F vers l'avant
Pousser le tube de 2.5 à 5 cm à chaque déglutition
Si résistance lors de l'insertion
Cesser l'introduction du tube
Retirer légèrement le tube
Vérifier si TNG enroulé dans la gorge
Changer de narine si non efficace
Si dyspnée lors de l'insertion
Retirer STAT le tube jusqu'au pharynx
Laisser l'usager respirer avant de poursuivre
Vérification du positionnement
(vérification initiale)
Fixer solidement le tube sur le nez
Prendre une mesure de la partie
externe du tube pour cardex
Extraire 10 ml de contenu gastrique
pour effectuer un test de PH
Si <5.0 : le TNG est dans l'estomac
Radiographie PRN
Débuter la succion
Surveiller les complications
Déficit de volume liquidien => BILAN I/E
Surveiller l'état pulmonaire
Surveiller les signes de détresse digestive
Éléments de surveillance
chez C/F porteur d'un TNG
Vérification du
fonctionnement du tube
Vérifier la perméabilité
Vérifier s'il est bien dans l'estomac
Vérifier la fixation du tube
Vérifier le raccordement à la succion
Vérification du
fonctionnement du système
Vérifier l’étanchéité du système de succion
Vérifier le bon fonctionnement et la puissance
de la succion en cours
Vérifier s'il draine
Évaluation du liquide drainé
Vérifier la couleur et la consistance du liquide drainé
Calculer la qté de liquide drainé q. 8hr
Aviser le MD de tout changement dans la couleur ou
la quantité de liquide drainé et évaluer la situation
Vérification de l'intégrité
des muqueuses
Vérifier l'intégrité de la narine et de la bouche
Nettoyer ID le nez avec une tige montée trempée d'eau
Nettoyer TID la bouche avec une tige montée trempée d'eau
Brosser la langue, les dents et les gencives
Une bouche sèche de façon prolongée amène des
risques de parodontite
Dans le cas de Chx gastrique
Si le TNG se déplace
Ne pas le repousser, arrêter la succion et appeler le MD STAT
Irrigation du TNG
Seringue de 60 ml évite de créer une pression excessive
sur la muqueuse de l'estomac
Injecter lentement le liquide, avec la seringue vers le bas
Évaluer le liquide de retour
Transport du C/F
Clamper le TNG durant le transport
Évaluer l'état du client avant son transport
Il est important d'installer le C/F en position semi-assise 30 - 45°
Administration d'un médicament
par le TNG
Contrindications
Système de succion GI en place
Tube non-fonctionnel
Vomissements
:warning:
NE PAS DONNER DE COMPRIMÉS entérosolubles, comprimés buccaux ou sublinguaux, de comprimés à libération lente ou de comprimés cytotoxiques
:warning:
Cesser le gavage 15 à 30 minutes avant administration, puis repartir 15 à 30 minutes après
Retrait du TNG
Irriguer le TNG puis clamper : Le liquide gastrique pourrait irriter l’œsophage et la bouche lors du retrait du tube