Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
LOÃNG XƯƠNG (ĐIỀU TRỊ (mục tiêu (giảm n.cơ g.xương, tái gãy, giảm mất…
LOÃNG XƯƠNG
ĐIỀU TRỊ
mục tiêu
giảm n.cơ g.xương, tái gãy
giảm mất xương, tăng KL xương
nâng cao chất lượng sống
giảm tử vong
KHÔNG THUỐC
DINH DƯỠNG
Ca
1000-1200mg/ngày
vit D
800-1200UI/ngày
Pr và y.tố vi lượng khác
LỐI SỐNG
giảm hút thuốc, rượu
tránh té
vận động
HỖ TRỢ
PHCN
VLTL
động viên tinh thần
THUỐC
CHỐNG HỦY XƯƠNG
Biphosphonates
Cơ chế tác dụng
CĐ
calcitonine
Estrogen analogs
denosumab
TĂNG TẠO XƯƠNG
strontium ranelate
rút khỏi VN
PTH
VN chưa có
KHÁC
calcitriol
CĐ
CKD
Ccd biphosphonate
VitD hoạt hóa
vit K
hormone đồng hóa
Chọn lựa thuốc
CHẨN ĐOÁN
BMD (T score) tại CSTL và CXĐ
bình thường
1 SD
KLX thấp
1 --> -2,5 SD
LX nặng
LX + gãy xương do LX
LX
< -2,5 SD
DXA
Công dụng DXA
p.hiện n.cơ LX
C.đoán mức độ LX
dự báo n,cơ gãy xương
theo dõi điều trị
LÂM SÀNG
b.chứng gãy xương
đối tượng nguy cơ
ng dễ mắc bệnh
mãn kinh
già
có YTNC
trch không đặc hiệu
CLS
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
XQ quy ước, kỹ thuật số
BMD
DXA
SA định lượng
MSCT, MRI, microMRI
XN THƯỜNG QUY CĐ PHÂN BIỆT
MARKER CHU CHUYỂN XƯƠNG
Ko thường quy
BSAP/máu
DPD niệu
CTX NTX máu, niệu
Osteocalcin/máu
ĐẠI CƯƠNG
RL CH bộ xương
tổn thương sức mạnh xương
KL khoáng chất xương (BMD)
chất lượng xương: vi cấu trúc
nhiều yếu tố tương tác
tuổi cao
giới
tiền sử gia đình
pama gãy X.đùi
THUỐC
Glucocorti >=5mg/ngày >= 3 tháng
BỆNH KHÁC
viêm khớp dạng thấp
loãng xương thứ phát
lối sống, dinh dưỡng
smoke
rượu >= 3ly/ngày
kích thước cơ thể
BMI thấp
di truyền