Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DIABETES (ORSAK (Typ 1: Insjuknar innan 25 år, topp 10 år. Minst vanlig, 5…

- - - - Insulin
        
        Efterlikna kroppsegna insulinproduktionen med basmängd med insulintoppar vid måltider
        
        Långtids 1-2 ggr/dygn samt direktverkande (10-20min) vid måltid
        
        Via pump, injektion, penna,
        
        Subkutant: mage, lår, skinkans övre del
        
        Biverkning-lipohypertrofier
    - - Metformin
        
        Minskar insulinresistens
        
        Ökat glukosupptag i muskler, minskad glukosnybildning i lever
        
        Ingen viktuppgång
        
        Inte hypoglykemi
        
        Biverk: magont öka dos långsamt, kan minska B12-upptag
        
        Tas till frukost och kvällsmat, effektiv maxdos 2000 mg
        
        Vattenlöslig
        
        Sätts ut njursvikt
      - Insulinfrisättande medel
        
        Sulfonylurea-långtidsverkande
        
        Sätts ut vid hjärtsvikt, njursvikt, leversvikt
        
        Passar ej äldre med oregelbund matvanor.
        
        Kan ge svåra hypoglykemier (ej för de som äter oregelbundet)
        
        Repaglinid - korttidsverkande vid måltid
        
        Nytt och dyrt
      - Insulin
        
        Behov ökar vid infektion, operation, kortisonbehandling
      - Inkretinbaserade - framförallt hormonet GLP1-tarmhormon som frisätter insulin vid högt p-glukos
        
        ej ensamt orsaka hypoglykemi
        
        Förlångsammar magsäckstömning och motverkar glukagon
        
        Dämpande effekt på aptitcentrum i hjärna
        
        Tablett el injektion
        
        (Även DPP-4 hämmare)
        
        Hämmar nedbrytning av kroppens endogena inkretiner vilket förstärker blodsockersänkade effekten
      - Glukosurimedel- hämmar enzym i njurar vilket ökar utsöndring glukos urin
        
        Ej ensamt ge hypoglykemi
        
        Kaloriförlust -> viktnedgång
  - - - Kolhydrater: ge energi, viktiga funktioner i ämnesomsättning, tillföra vattenlösliga vitaminer och mineraler med kosten, god tarmfunktion(kostfiber)
        
        GI-mått på hur snabbt p-glukos stiger efter kolhydratintag. Lågt gynsammast
        
        Fullkorn, fiberrika tex baljväxter, mkt grönsaker, omättat fett måttlig reduktion av kolhydrater
    - - Ökar energiförbrukn, förbättrar utnyttj av insulin, viktnedgång
    - - Insulinresistens återställs 8 v efter
      - Rökare 15% minre insulinkänsliga
- - - - Lever, muskler, fettväv beroende av insulin. Hjärna, nervvävnad, njurparenkym och röda blodkroppar kan ta upp glukos ändå.
        
        Insulin verkar på insulinreceptorer som öppnar muskelceller för glukos
        
        Insulin krävs göra glukos till fett och lagra in triglyceriderna
        
        Nödvändigt nybildning av proteiner och fettväv, brist gör muskler bryts ned och fettdepåer minskar
  - - - Kolhydratkedjor bryts ned till glukos, frisätts blod-blodsocker =glykogenolys
      - Nybildning av glukos - glukoneogenes (främst aminosyror och glycerol)
        
        Sker även i njurar
      - Glykogen även i skelettmuskulatur men bara användas där
- - - - Minskat födointag och ökad fys. aktivitet.
      - Kallsvett, hjärtklappning, blekhet, aggressivitet, darrningar
        
        Beror på ökad halt stresshormon (adrenalin och noradrenalin)
        
        Påverkar hjärna direkt nedsatt tankeförmåga, omdöme, sänkt vakenhet->medvetslöshet
        
        Ge druvsocker, därefter långsamma kolhydrater mat, smörgås, mjölk
        
        Kroppens försvar mot hypoglykemi kan sitta i upp till dygn efter med förhöjda p-glukosvärden (rekyleffekt)
        
        Om medvetslös ges iv glukos 300gm/ml med misnt 50 ml. saknas iv infart ges glukagon sc och sedan sätts iv infart. När vaknat 4-el fler druvsocker, långsamma kolhydrater. Glukos hypteron lösn, ont vid infart koll tromboflebit
    - - Insulinbrist
        
        Kräkningar, illamående, buksmärtor, djup och snabb andning, acetondoft. andedräkt
        
        Kräver sjukhusvistelse, alltid ge insulin
      - Mest typ 1
      - celler får inget bränsle från kolhydrater utan bryter ned fett
  - - - Retinopati
        
        Förändring i näthinna, utbuktningar av blodkärl samt punktformiga blödningar
        
        Ögonbottenfoto alla med diabetes
      - Neuropati
        
        förändringar i perifera nerver vilket ger känselbortfall och smärtor, van. fötter
        
        Behandlas LM som Gabapentin el antidepressiv effekt
        
        Även autonomt som ortostatism, nedsatt svettsekretion o rörlighet i peristaltiken, sexuell funktion
      - Nefropati
        
        Påverkan njurar, ökad genomblödning och filtration, därefter läckage av albumin. Ökar risk hjärt-kärlsjukdom.
        
        Mäta albumin, GFR, BT
        
        Ödem - stödstrumpor. nedsatt aptit - vad vill pat äta?
    - - Förändring stora kärl till följd av ateroskleros
      - Metabola syndromet- Ärvt riskgener för hypertoni, hyperlipedemi samt förhöjt p-glukos kan ge skador stora kärl.
    - - Tidig mätt, sväljningssvårigheter, kräkning, illamående spec fet mat, hosta måltid, tyngdkänsla mage, svängande p-glukos
        
        Tugga länge, mjuk mat, sås, kostfiber mjuka, dricka till mat
- - - - Resistensen innebär att glykogeninlagring minskar och ökad frisättning.
        
        Resistens i lever vid bukfetma, hänger samman med förhöjda halter fria fettsyror
    - - Pankreas mest exokrin men endokrin (hormontillverkande) i Langerhanska öarna.
        
        Alfaceller-glukagon
        
        Betaceller- insulin