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ANEMIAS (Aplasica (Adquiridas (Idiopáticas - 50%, Radiação ionizante …

- - - - Diagnóstico diferencial
        Mielodisplasias
        Medula hipocelular com FIBROSE
  - - - Transplante
    - - Transfusões
      - Androgenoterapia
        Fatores de Crescimento
- - - - Doença celíaca
        Gastrectomias
    - - Raros
    - - Crianças
        Gestantes
        Lactação
    - - Na mulher - Alterações do fluxo menstrual
        No homem – Sintomas do TGI
        No idoso – neoplasia
      - Investigar a causa:
        Endoscopia digestiva alta e baixa
        Ultrassom transvaginal - miomatose
    - - Vegetarianos a longo prazo
- - - - Def. Fator Intrínseco
        Produzida cel. parietais estômago
        Ligação com B12
        Absorção íleo - 99%
        
        Anemia Perniciosa (+ comum)
        Doença autoimune
        Anticorpos atacam cel. parietais
        Diminui produção de:
        Ac. Clorídrico, Fator intrínseco, Pepsina
        
        Congênita
      - Ressecção intestinal
        Iliopatias
      - Alcoolismo
    - - B12
        
        1 mg IM / dia por 2 semanas +
        1 mg IM / semana até normalizar o quadro hematológico +
        seguir 1mg anual por toda a vida +
      - Ac. Fólico
        
        1 a 5 mg/dia.
  - - - VCM até 120 fl
        
        Diagnóstico diferencial
        Anemias macrocisticas
        NÃO megaloblasticas
        
        Medicamentos
        Antiretrovirais
        Imunossupressores
        Quimioterápicos
        Anticonvulsionantes
        
        Alcoolismo
        
        Anemia Hemolítica
        Diagnóstico diferencial
        Reticulócitos AUMENTADOS na hemolítica
        Reticulócitos NORMAIS na megaloblastica
        
        Síndromes mielodisplásicas
        (pancitopenia em ambos)
        
        Doença hepática
        
        Hipotireiodismo
      - VCM > 120 fl
        
        Megaloblástica
    - - Def. de Fe + Def. B12 ou folato
        (equilíbrio entre microcítica da ferropriva e macrocítica da megaloblástica)
- - - - Defeitos do citoesqueleto
        Dificuldade na passagem pelas fendas sinusoidais do leito esplênico
        Hemácia fica “presa” na microcirculação esplênica
        Aumento da fragilidade osmótica
        
        Esferocitose hereditária
        Anemia HIPERcrômica
        (achado clássico)
        
        Eliptocitose hereditária
        Maioria assintomáticos
        
        Tratamento
        Transfusões - paleativo
        Esplenectomia - cura
    - - Anemia falciforme
        Extravascular e intravascular
      - Talessemias
        
        Alfa
        
        Beta
      - Diagnóstico por eletroforese de hemoglobina
    - - Defeitos Enzimáticos
        
        Piruvato quinase
        
        Queda na produção de energia das hemácias (ATP)
        
        G6PD
        
        Causa morte prematura das hemácias
        
        Responsável por regenerar o Glutation
        Anti-oxidante
        Protetor da membrana e heoglobina
  - - - Malária
        Plasmodium falciparum
      - Hemoglobinúria paroxística noturna
      - Hemolisina
        Anticorpos - sistema ABO
        Peçonhas - veneno a. marrom
      - Hemólise mecânica
        Fragmentação - Esquizócitos
        Valvulopatias
        Próteses cardiacas
    - - Hiperesplenismo
        
        Cirrose Hepática
        
        Esquistossomose Hepatoesplênica
      - Anemia hemolítica com acantócitos
        Cirrose alcoolica avançada
      - Anemia hemolítica autoimune (AHAI) - PRINCIPAL
        Sistema C ou anticorpos IgM ou IgG
        Ligação com antígenos na membrana dos eritrócitos
        Hemólise pelos macrófagos no baço
        
        Causas
        Alfametildopa
        LES
        Leucemia linfocítica crônica
        Linfoma de não Hodking
        
        Diagnóstico
        Teste de Coombs direto
        Hemácias se aglutinam
        
        Tratamento
        Glicocorticoides - prednisona
        Acido fólico
      - Induzida por fármacos
        
        Tipo Autoimune
        Alfametildopa
        Altera antígeno Rh para autoantígeno
        
        Tipo Hepteno
        Forma complexo antigênico ao se ligar a proteína no organismo
        Penicilina G
        Cefalosporinas
  - - - Eritropoietina
        Anemia hiperproliferativa
        Aumento de reticulócitos
    - - Icterícia
      - Hemoglobinúria
    - - Colelitíase
        Coledocolitíase
    - - Crises aplasicas
        Transitórias
        Causam pancitopenia
- - - - Severa – Hb <6
        :warning:TRANSFUSÃO
      - Leve – Hb até 10 g/dl
      - Moderada - Hb < 10 e 7 g/dl
    - - Microcitica VCM <80 fl
        Hipocrômica HCM <28 pg
        
        Anemia Ferropriva
      - Macrocítica VCM >100 fl
        
        Anemia Megaloblastica VCM >120
        
        Varias causas VCM < 120
      - Normocítica
        Normocrômica
        
        Várias anemias
      - Hipercrômica HCM >32 pg
        
        Anemia Hemolítica - Esferocitose hereditária
        
        Anemia Sideroblástica
    - - Hipoproliferativa
        
        Carencial
        
        Ferropriva
        
        Megaloblástica
        
        Disturbio medular
        
        Aplasica
      - Hiperproliferativa
        
        Anemia hemolítica
        
        Hemorragia aguda
  - - - Linhagem Mielóide
        
        Blastos
        :warning: Presença indica
        neoplasia maligna
        
        Mieloblastos
        
        Pró-mielócito
        
        Mielócito
        
        Metamielócito
        
        1 more item...
        
        Eosinófilos
        
        Basófilos
        
        Megacarioblastos
        
        Plaquetas
        
        Pró-eritroblastos
        
        Eritrócitos
      - Linhagem Linfóide
        
        Linfoblastos
        
        Pró-linfócitos
        
        Linfócitos
        
        Linfopenia < 1000
        
        Infecções virais crônicas (HIV, hepatite)
        
        Imunossuprimidos
        
        Leucemia aguda (pancitopenia)
        
        Linfocitose > 3500
        Comum em crianças
        
        Infecção viral aguda (mononucleose, Epstein-Barr, HIV, hepatite; pertússis, toxoplasmose)
        
        Infecções intracelulares por bactérias (tuberculose, brucelose)
        
        Adultos > 50 anos
        
        Leucemia linfóide crônica (linfoproliferativa)
        
        Linfomas
        :warning: Presença de linfócitos atípicos indica infecção por virus