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Infections ORL (fiche 2)
Otites
Sinusites
Laryngites (Définitions…
Infections ORL (fiche 2)
- Otites
- Sinusites
- Laryngites
Définitions
Otites
- Otite Moyenne Aigue : atteinte du conduit auditif externe
- Otite externe : atteinte du conduit que l'on voit, jusqu'au typan
- Otite séreuse : épanchement séreux dans l'oreille moyenne
Sinusites : inflammation des cavités para-nasales de la face : sinus maxillaires, sinus frontaux, ethmoïdaux, sphénoïdaux
Chronique si évolution sup à 4 semaines
Laryngites sous glottique : inflammation de la muqueuse laryngée entraînant une diminution u diamètre avec gène respiratoire
Etiologie
- Virale +++
- Parfois bactérie
- Otite : début souvent par une rhinopharyngite
Laryngite : recrudescence hivernale - pic 1-3 ans
Diagnostic
Otite
Signes fonctionnels
- Otalgie
- Fièvre (38-40°C)
- Parfois signes digestifs (vomissement, diarrhée)
Bébé : pleurs inexpliqués, insomnie, irritabilité, main oreille, refus bib
Diagnostic :
- Otoscopie normale : tympan rosé, triangle lumineux, reliefs visibles
- Otoscopie pathologique : typan érythémateux, congestif
épanchement rétro-tympanique : perte de reliefs, bombement du tympan
Parfois : perforation spontanée - otorrhée purulente
Sinusite
- congestion, rhinorrhée, gène rhino-pharyngée, tb de l'odorat
- fièvre
- AEG
- Signes spécifiques
douleur dentaire, faciale : sinusite maxillaire
douleur sus orbitaire : sinusite frontale
œdème péri-orbitaire, rougeur de la face, majoration douleur percussions, palpation
Laryngite
- début nocturne
- Fièvre 38-39°C
- Toux aboyante - voie rauque/normale
- bruit inspiratoire audible à l'oreille : cornage
- dyspnée
Signes de gravité : cyanose, épuisement, respiratoire, désaturation
Prise en charge
:check: Traitement SYMPTOMATIQUE
- antipyrétique
- antalgie
- hydratation
Otite
- Gouttes auriculaires (otites externes uniquement) - CI si perforation tympan
- Antibiothérapie :
Systématique si < 2 ans ou si bcp de symptômes - Amoxicilline
Abstention si > 2 ans et peu de symptôme
- Paracentèse (percer le tympan + prélevement bactério)
si hyperalgique
si nécessité de connaitre le germe
Sinusite
- Drainage rhino-pharyngée
- Patient immunodéprimé ou signes marqués : ttt antibio : Amoxicilline
Laryngite
- assis +++
- humidification de l'air
- aérosol adrénaline + corticoïdes
- Antibio rare
Evolution
Otite
Ok apyrexique avec ATB : 48-72h
- Complications
récidives
otite séreuse, hypoaccousie
mastoïdite
voire paralysie faciale, méningite, labyrinthite
Sinusite
Ok 7-10 jours
- Complications rares mais graves
Erosions structures osseuses adjacentes
Cellulite de l'orbite oculaire
Abcès cérébraux