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Tosse (Abordagem da tosse crónica (Tosse persistente s/sintomas e EF…

- - - - Receptores de répida adaptação e fibras C
        
        Tem resptor vaniloide tipo 1
        
        Recpetor de Capsaicina
        
        Expressão está aumentada em tosse crónica
  - - - Capsaicina
    - - poluição atmosférica
  - - - Centro da tosse (núcleo do trato solitário)
    - - Meato acústico externo e esófago
  - - - Contraçãos dos Ms expiratórios
        
        Relaxamento súbito da laringe
        
        Contração do M liso bronquico
- - - - Tosse isolada na Asma é
        
        +++Comum em crianças, não em adultos
      - Asma variante tosse:
        
        Tosse com ausencia dos outros sintomas
    - - Esofago inferior
        
        Vias reflexas
      - Inflamação glótica
        
        Achado inespecifico
      - Sintomas
        
        Pirose pós refeições e em decúbito
        
        Eruptações
        
        Rouquidão
        
        Dor de garganta
    - - Estimulação
        
        Via reflexa da tosse na hipofaringe
        
        Aspiração para a traqueia
      - Não podemos quantificar a drenagem
      - Nem toda a drenagem dá tosse
    - - 5-30% dos dts
      - Não é dose dependente
      - Periodo experimental s/ medicação - 1 mes
  - - - Eosinófilia >3%
    - - Glicocorticoides inalados
  - - - Anti-histaminicos sisntémicos
      - ATB
      - Irrigação nasal salina
      - Spray com CCT/anti histami/anticolinérgico
    - - Anti ácidos
      - Antagonista H2
      - IBP
    - - Corticoides inalados
      - B-agonistas intermitentes
    - - devem realizar TC torax
        
        Tumores
        
        Dç pulmonar intersticial inicial
        
        Bronquiectasias
        
        Inf pulmonar micobactéria atípica
- - - - Principal causa!
  - - - Pode ser ineficaz por
        
        Secreções anormais
        
        Anomalias Estruturais
- - - - Sind pós viral
      - pertusis
    - - Patologia cardiopulmonar
        
        ii. Infeciosa
        
        iii. Neoplásica
        
        i. Inflamatória
    - - Inf trato respiratório
      - Aspiração
      - Inalaçaõ de quimicos e tabado
- - - - +++Efectivos
      - Sololencia e obstipação
    - - Ação central
    - - Inibe actividade dos nervos sensoriais
  - - - Gabapentina
      - Amitriptilina
- - - - Risco de reter secreções
    - - Pode ser esgotante