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3.DPOC MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (ACHADOS FÍSICOS (doença avançada…
3.DPOC MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
ANAMNESE
3 sintomas + comuns
tosse
produção de catarro
dispneia aos esforços
durante meses ou anos antes de buscar auxílio
dispneia insidioso - ↑ de força para respirar, sensação de peso, falta de ar, respiração arquejante
atividades com os braços levantados acima do ombro são mais dificeis
atividades com os braços esticados são mais bem toleradas
↑ da obstrução e ↑ da frequencia
hipoxemia de repouso - oxigenoterapia
ACHADOS FÍSICOS
início - normal
sinais de tabagismo ativo
fase expiratória mais longa
sibilancia a expiração
hiperinsuflação - tórax em barril, ampliação dos volumes pulmonares com limitação das excursões diafragmáticas (percussão)
uso de musc. acessórios
cianose de lábios e leitos ungueais
doença avançada
consumpção sistemica
perda significativa de peso
depressão bitemporal
perda difusa do tecido adiposo subcutaneo
ingestão inadequado e altas citocinas inflamatorias
fator de prognostico desfavoravel
sinal de Hoover - movimentos paradoxais do gradil costal para dentro durante a inspiração
ACHADOS LABORATORIAIS
provas de função pulmonar
↓ VEF1 e VEF1/CVF
d. grave - ↑ capacidade pulmonar total e residual funcional e tambem do volume residula
capacidade de difusão reduzida
grau de obstrução - fator prognóstico
gasometria e oximetria - hipoxemia
hematócrito elevado- hipoxemia crônica
RX
bolhas evidentes, escassez de trama, hipertransparência
↑ volumes pulmonares e retificação diafragmatica
TC
exame definitivo p/ diagnostico
pouca influencia p/ TTO
teste pra deficiência de alfa1-antitripsina