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4.DPOC.TTO (EXACERBAÇÕES AGUDAS (BRONCODILATADORES, ANTIBIÓTICOS,…

- - - - melhora na tx de declínio da função pulmonar
      - retornando a alterações de não fumantes
      - aconselhar + orientações
      - abordagem farmacológica
        
        bupropiona (original antidepressivo)
        
        reposição de nicotina - goma de mascar, adesivo, inaladores, spray
        
        vareniclina (receptor agonista/antagonista do ac nicotinico)
    - - alivio de sintomas
      - via inalante preferivel - colaterais <
    - - brometo de ipratópio (↓ sintomas e ↑imediato de VEF1)
      - tiotrópio (↓sintomas e exacerbações)
    - - alívio sintomático
      - longa ação - efeitos beneficos comparáveis ao brometo de ipratrópia
      - amplia os efeitos associado ao anticolinérgico
    - - benfício na tx de declinio da função pulmonar?
      - ↓ freq das exacerbações em 25%
      - ↓ tx de mortalidade?
    - - uso crônico não recomendado
    - - melhora modesta na ↑↓VEF1 e capacidade vital
      - melhora discreta nos níveis de O2 e CO2
    - - reduz tx mortalidade
      - hipoxemia em repouso - <88 ou <90 com hipertensão pulmonar ou IC
      - proporcional nº horas/dias de uso
    - - N-acetilcisteína
        
        mucolítica e antioxidante
      - reposição de alfa1-antitripsina
  - - - vacinação infuenza e pneumococcica
    - - educação + condicionamento cardiovascular
      - melhora qualidade de vida