INTERVENCIONES TERAPEUTICAS. COMO SE PRUEBAN LOS TRATAMIENTOS.
VALIDEZ DE LA INFORMACIÓN
Ensayo clinico aleatorio. (ECA)
Trabajo de investigación en el que se usa la distribución aleatoria.
Distribución aleatoria y ocultación de la secuancia aleatoria
Asignación de los participantes (pacientes).
Cegamiento (enmascaramiento)
Uno de los valores principales en un ensayo clínico aleatorio.
Seguimiento
Los grupos de participantes deben ser iguales en todo, y esta cualidad deberá permanecer todo el estudio.
Análisis de deserciones (sesgo de desgaste)
Análisis por casos válidos o por protocolos
Análisis del peor (o del mejor) de los casos
Análisis por intención a tratar
Evalua solamente los datos e los pacientes o sujetos que permanecieron en el ensayo
Realidad de la practica diaria.
Medición adecuada de los resultados
Lector critico verifica si el resultado o desenlace que el investigador publica en un ensayo clínico es tan importante para otros involucrados
Terminación prematura de un ensayo clínico
Resultados compuestos
Resultado subrogado
RELEVANCIA Y PERTINENCIA DE LA INFORMACIÓN
Riesgo relativo (Relación de riesgos, RR o relative risk)
Relación o cociente (ratio) entre el riesgo de cierto caso en el grupo expuesto o tratado, comparado con el grupo control.
Reducción relativa del riesgo (RRR, relative risk reduction)
Diferencia entre el porcentaje de eventos en el grupo control y el porcentaje de eventos en el grupo experimental
Reducción absoluta del riesgo o diferencia de riesgos
Diferencia absoluta entre el porcentaje de eventos en el grupo control y el porcentaje de eventos en el grupo experimental
Numero necesario de pacientes a tratar (NNT)
Para evitar un evento desfavorable
APLICACIÓN DE LA EVIDENCIA A LA PRÁCTICA
Similitud de de nuestro paciente al del estudio evaluado
Factibilidad del tratamiento evaluado
Expectativas propias del paciente sobre el beneficio versus el daño del tratamiento
LA ENSEÑANZA DE LA LECTURA CRÍTICA
Organización de un pequeño taller
Un taller que sea ameno y muy interactivo.
Discusión del efecto de la asignación oculta
Incrementa su calidad al disminuir la probabilidad de sesgo
Discusión sobre el análisis por intención a tratar
Donde se busca a los "desertores" y se analizan en ese grupo al que inicialmente fueron asignados
¿Cómo explicar los resultados?
Absoluto
Relativo
Reducción absoluta de riesgo (RAR)
Número necesario a tratar (NNT)
Los resultados desde un punto de vista relativo
Riesgo relativo (RR)
Reducción relativa del riesgo (RRR)
Riesgo relativo (RR)
Reducción del riesgo relativo (RRR)