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Administration d'opiacés
Administration par voie orale, sous-cutanée,…
Administration d'opiacés
Administration par voie orale, sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse
Rôle infirmier
Dépister et évaluer la douleur selon les caractéristiques du c/f, avec les outils reconnus
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Soulager la douleur par l'administration de médicaments prescrits de façon judicieuse (50% au pic d'action)
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La douleur
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Manifestations verbales:
- Plaintes
- Agressivité
- Colère
- Confusion
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Évaluation de la douleur:
- P,Q,R,S,T,U.
- Échelle verbale descriptive
- Échelle numérique
- Échelle des visages
- Pictogrammes
- Manifestations non-verbales
Quand faire l'évaluation de la douleur:
- À l'urgence, au triage, à l'admission, lors des S.V.
- Au minimum ID chez tous les c/f à risque
- À chaque plainte, modification de l'état de santé
- Problème connu ou post-chirurgie
- Une douleur inattendue ou sévère
- Avant chaque admin. de médicament contre la douleur, et au pic d'action du médicament
Obstacles à la prise en charge de la douleur:
- Peur de la toxicomanie, des effets secondaires
- Crainte que la douleur signifie une évolution de la maladie
- Mythes et croyanes
Traitement de la douleur
Médication non-opioïde
Douleur légère à modérée (seuls ou en co-analgésie)
Acétaminophène, AINS, ASA
Médication opioïde
Douleur modérée à sévère (seuls ou en co-analgésie)
Morphine, Métadone, Dilaudid, Fentanyl, oxycodone, codéine
Adjuvents
En combinaison avec opiacés
Corticostéroïdes, antidépresseurs, anticonvulsivents
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Effet causal des opiacés:
- Suppression de la toux
- Dépression respiratoire
- Retard de digestion, constipation
- Bradycardie, HTO
- Rétention urinaire, oligurie
Pharmacocinétique
Hydromorphone
Dilaudid
Pics d'actions:
- I.M/S.C..: 30 à 60 minutes
- I.V.: 15 à 30 minutes
- P.O.: 30 à 60 minutes
Durée d'action: 4 à 5 heures
Morphine
Pics d'action:
- I.M./S.C.: 60 à 90 minutes
- I.V.: 15 à 20 minutes
- P.O.: 60 minutes
Durée d'action: 4 à 5 heures
Ms Contin: 8 à 12 heures
Kadian: 24 heures
Mépéridine
Démerol
Pics d'action:
- I.M./S.C.: 30 à 60 minutes
- I.V.: 5 à 10 minutes
- P.O.: 30 à 60 minutes
Durée d'action:
2 à 4 heures I.M./S.C.
2 heures I.V.
2 à 4 heures P.O.
Oxycodone
Supeudol
Pics d'action:
- P.O.: 60 minutes
Durée d'action: 2 à 6 heures
Libération contrôlée: 12 heures
Codéine
Pics d'action:
- I.M./S.C.: 30 à 60 minutes
- P.O.: 60 à 90 minutes
Durée d'action: 4 heures
Fentanyl
Pics d'action:
- I.M./S.C.: 30 minutes
- I.V.: 3 à 5 minutes
- T.D..: 12 à 24 heures
Durée d'action:
1 à 2 heures I.M./S.C.
30 à 60 minutes I.V.
72 heures T.D.
:warning: Attention aux clients naïfs aux opiacés, insuffisants rénaux et hépatiques :warning:
:pencil2: Double vérification + double signature au FADM pour longues actions et opiacés liquides :pencil2:
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