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Rehabilitación respiratoria (Rehabilitación respiratoria en enfermedades…
Rehabilitación respiratoria
Conceptos generales
La American Thoracic Society
(ATS)
y la European Respiratory Society
(ERS)
La definen como
«
Intervención integral basada en una minuciosa evaluación del paciente seguida de terapias diseñadas a medida, con el fin de mejorar la condición física y psicológica de las personas con enfermedad respiratoria crónica y promover la adherencia a conductas para mejorar la salud a largo plazo
»
Papel de la oxigenoterapia y la ventilación en la
RR
Pacientes con hipoxemia.
Pacientes sin hipoxemia
Se debe distinguir entre los efectos inmediatos del oxígeno en el desarrollo de un ejercicio y su utilidad como componente delentrenamiento.
La utilización de heliox o de helio-hiperoxia, aunque incrementa la capacidad inspiratoria, reduce la hiperinsuflación dinámica y la disnea e incrementa el tiempo de resistencia
Resultados de la rehabilitación respiratoria en pacientes con EPOC
La RR ha demostrado reducir el número de días de hospitalización y el uso de los servicios sanitarios en los pacientes con EPOC.
Sin embargo, no existe suficiente evidencia para determinar si la RR mejora la supervivencia de estos pacientes.
Mantenimiento de los beneficios a largo plazo
Otros diseños, como el repetir los programas cada 2 anos, no han demostrado ser más eficaces, presentando un número importante de abandonos y siendo de difícil aplicación en la práctica clínica
Los programas de RR que incluyen de 6 a 12 semanas de entrenamiento han demostrado su capacidad de mejorar la tolerancia al ejercicio y la CVRS, así como de reducir la disnea y el número de ingresos hospitalarios en pacientes con EPOC
Rehabilitación respiratoria y cirugía torácica
Destacaremos las técnicas de reeducación respiratoria
incluyendo la espirometría incentiva (EI), así como las técnicas depermeabilización de la vía aérea cuando existen secreciones
Otra técnica a considerar es la presión positiva continua en la víaaérea (CPAP)
El entrenamiento muscular es un tratamiento a considerar en pacientes sometidos a cirugía torácica
La RR en pacientes propuestos para cirugía de reducción de volumenes segura y eficaz
Componentes de los programas
Educación
Entrenamiento
Intervalico
Aerobico
Tipo de fuerza
Musculatura espiratoria
Fisioterapia Respiratoria
Técnicas de drenaje bronquial
Técnicas de reeducación respiratoria
Técnicas de relajación
Soporte
Nutricional
Psicosocial
Rehabilitación respiratoria en enfermedades respiratorias crónicas distintas a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otras enfermedades con complicaciones respiratorias
Asma Bronquial
Fibrosis quística y bronquiectasias
Hipertensión arterial pulmonar idiopática
Enfermedades pulmonares intersticiales
Síndrome de apnea-hipopnea del sueño
Cáncer de pulmón
Enfermedades neuromusculares
Modesto Taipe Liz