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Rehabilitación Respiratoria (Componentes de los programas de…
Rehabilitación Respiratoria
Conceptos Generales
Composición del equipo de RR
Constituido por:
Profesionales motivados y relacionados con las enfermedad respiratorias crónicas.
Enfermero (entrenado en patologias respiratorias-
Medico Neumologo
Medico Rehabilitador
Fisioterapeuta
Criterios de selección
Para conseguir el beneficio esperado de la RR es necesario realizar una cuidadosa selección de pacientes. (EPOC, FIBROSIS QUISTICA, BRONQUIECTASIAS.E. NERUOMUSCULAR
No son candidatos los pacientes con trastornos psiquiátricos o de conducta que condicionen la colaboración con el programa, PACIENTES CON patología cardiovascular aguda o inestable que limite la realización de ejercicio y pacientes con enfermedades del aparato locomotor que
sean incompatibles con el entrenamiento muscular
DEFINICIÓN
Rehabilitación Respiratoria (RR) Intervención integral basada en una minuciosa evaluación del paciente seguida de terapias diseñadas a medida, que incluyen, pero no se limitan, al entrenamiento muscular, la educación y los cambios en los hábitos de vida, con el fin de
mejorar la condición física y psicológica de las personas con enfermedad respiratoria crónica y promover la adherencia a conductas para mejorar la salud a largo plazo. ( American
Thoracic Society - European Respiratory Society)
PROGRAMAS Y COMPONENTES, UBICACION DEL PROGRAMA
Los programas de RR deben incluir fundamentalmente el entrenamiento
muscular (1A), la educación (1 B) y la FR
Los programas de RR deben ser supervisados (1A). Generalmente
se llevan a cabo en el medio hospitalario, aunque se
pueden alcanzar beneficios similares cuando se realizan en el
domicilio
Componentes de los programas de rehabilitación
respiratoria
Entrenamiento interválico: modificación del entrenamiento aeróbico estándar
en el que periodos cortos (de uno o 2 min de duración) de
ejercicio de alta intensidad se alternan de forma regular con periodos
de igual duración de descanso o de trabajo a menor intensidad.
Entrenamiento tipo fuerza: un entrenamiento de
fortalecimiento muscular es capaz de aumentar la fuerza y la masa
de la musculatura ejercitada
Entrenamiento tipo aeróbico o de resistencia: El ejercicio
aeróbico es un esfuerzo submáximo que implica a grandes
masas musculares y se mantiene durante un tiempo prolongado.
Mejora la resistencia muscular y consigue una mejor adaptación
a nivel cardiovascular
Entrenamiento de los músculos respiratorios: los músculos respiratorios
pueden ser entrenados en modalidad de fuerza y de
resistencia, aplicando adaptaciones como el entrenamiento en
intervalos, y estimulando específicamente la musculatura inspiratoria
o espiratoria
Entrenamiento muscular general y de músculos respiratorios: La musculatura esquelética es el objetivo terapéutico principal
de la RR, y los programas de entrenamiento muscular son la única
intervención que se ha mostrado capaz de mejorar la disfunción
muscular periférica en la EPOC.
Papel de la oxigenoterapia y la ventilación en la
rehabilitación respiratoria
La terapia suplementaria con oxígeno durante el entrenamiento
al ejercicio debe ser valorada en 2 situaciones: pacientes que presentan
hipoxemia en reposo o con el ejercicio y pacientes que no
tienen esta hipoxemia.
La ventilación mecánica no invasiva con presión positiva (VMNI)
reduce el trabajo inspiratorio, mejora la oxigenación de los cuádriceps,
disminuye la disnea y aumenta la capacidad de ejercicio en
algunos pacientes con EPOC
Resultados de la rehabilitación respiratoria en pacientes
con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Los objetivos de la RR en la EPOC son mejorar los síntomas y la
capacidad de ejercicio, disminuir los gastos sanitarios y estabilizar
o revertir las manifestaciones sistémicas de la enfermedad3
un programa de RR se consiguen mejorías en
el aspecto psicoemocional tales como disminución de la ansiedad
y de la depresión (
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
también considerada un componente importante de los
programas de RR
TECNICAS DE DRENAJE BRONQUIAL
Tecnicsas manuales basadas en la modulacion del flujo
ELTGOL
Dreanje autogeno
CATR
TEF
tecnicas intrumentales
PEP
Vibraciones instrumentales
Maniobras de hiperinsuflacion
Tecnicas de FR tradicional
Vibraciones
Drenaje postural
Percusiones
Tecnicas de reeducacion respiratoria, reeducar el patron ventilatoria, prevenir deformacion toracica.
Tecnicas de relajacion: favorecer el autocontrol de la hiperventilacion y la disnea como consecuencia de la ansiedad generada por la propia patologia.