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Sindrome Aórticas Agudas (Disseção Aórtica (Epideologia (Incidencia…

- - - - tamponamento pericárdio e hemopericárdio
        
        por dissecção retrograda
    - - .>50%
  - - - Tipo A
        
        Ao Ascendente
        
        Independente do local da ruptura e da extensão distal
      - Tipo B
        
        Arco aortico e descendente
        
        Dissecção distal
        
        Sem envolvimento da Ao Ascendente
    - - Tipo I
        
        Ao Ascendente e tb descendente
      - TIpo II
        
        só Ao Ascendente
      - Tipo III
        
        Só Ao Descendente
  - - - :arrow_up: stress parede
        
        HTA
      - Degeneração da Média
        
        Marfan, Loyes, EHD IV
    - - Anomalias congénitas da valvula Ao
      - Coartação Ao
      - Aortite Inflamatória (A. Takayaso, A. de cel. Gigantes)
      - Hx de traumatismo
      - Levantamento de pesos, cocaina ou desacelaração
  - - - Intensa e dilacerante
    - - HTA ou Hipotensão
      - Pulsos não palpáveis
      - Insuficiencia Ao (>50%)
      - Edema agudo do pulmão
      - Alt Neurológicas
      - Isquemia intestinal
      - Hematúria
      - Isquemia do Miocárdio
    - - Sínd VCS
      - Sind Horner
      - Rouquidão, Disfagia, Compr. via aérea
- - - - Ao Ascendente
        
        Mediastino alargado
        
        Derrame pleural (++Esquerdo)
      - Ao descendente
        
        Mediastino alargado
    - - Distenção entre Disseção e EAM
        
        Em casos raros, se orificio corronário Dto envolvido
        
        pode ter os 2
    - - TT
        
        melhor na Ascendente
        
        Menos util no arco e descendente
        
        Sensibilidade global 60-85%
      - TE
        
        Mais preciso na ascendente e descendente
        
        mas não no arco
        
        S 98% E 90%
    - - RM detecta fluxo
      - S&E>90%
  - - - logo depois do Dx
      - UCI - monitorização HD
      - Médico
        
        :arrow_down:contratilidade
        
        Bloqueador B
        
        +/- 60bpm
        
        :arrow_down: TA
        
        Nitroprussiato de sódio
        
        .<120 mmHg
    - - Uso isolado de Vasodilatadores directos (hidralazina)
      - Balão contrapulsação Intraaortico
    - - Médico
        
        Taxa Mort hosp tipo B 10-20%
        
        Follow up 6-12M (TAC/RM)
        
        Disseções distais e hematomas não complicado
        e estáveis tipo B
      - Cirurgico
        
        Disseções Ao ascendente E hematomas tipo A
        
        Disseções tipo B complicadas
        
        Mort Hosp após tx 15-25%
    - - Controlo da HTA
      - :arrow_down: Contratilidade
      - Px geralmente Bom
        
        SVB 10 A = 60%