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Bioquimica - Proteínas totais (Metabolismo das proteinas plasmaticas…
Bioquimica - Proteínas totais
Microalbuminúria/albuminuria
Albuminuria
Presença de albumina na urina, acima de 300mg/dl
Indica dano renal
Microalbuminuria
Presença de pequena quantidade de albumina na urina (30-300mg/dl)
Tiras reagentes não detectam presença de microalbuminúria
Pode indicar lesão renal inicial
Proteinas totais
A maior quantidade de proteinas plasmaticas é albumina
Proteina total = quantidade de proteinas plasmaticas -> não mede quantidade individual de cada proteina
São encontradas no sangue, urina, LCR, liquor aminiótico, saliva, fezes
Funções: transporte, manutenção da pressão oncótica ( pressão que as proteínas exercem sobre o vaso sanguíneo), mantem pH sanguineo (basico - 7,2), imunidade humoral, cascata de coagulação...
Fatores que determinam a concentração das p.p
velocidade do catabolismo (morte das células)
volume de liquido no qual as p.p estão distribuídas (em casos de desnutrição ocorre um aumento no volume das p.p)
velocidade de síntese (velocidade com que as p.p são produzidas)
Determianção das p totais séricas
jejum de 8h
evitar dieta rica em gorduras
soro sem hemólise e não lipemico
valor de referencia: 6 a 8mg/dl
interferentes: bilirrubina, amonia, lipidios, HB, peptidios, lactose, amido
Possui pouco valor clinico pois não fornece valor isolado de nenhuma proteína não sendo possível diferenciar se é doença cronica, infecção...
Metabolismo das proteinas plasmaticas
Sintese
A maioria das p.p são sintetizadas no figado
imunoglobulinas -> linfócitos
apolipoproteinas -> enterocitos
B2-microblogulina -> varios locais do corpo
Não tem armazenamento celular de proteinas. Sintetiza e excreta
Quando as proteínas tem perda de função, as ligações pepetidicas são quebradas e os aminoacidos são aproveitados para a sintese de novas proteinas
Distribuição das p.p
Um adulto de 70kg possui cerca de 250g de pp no compartimento vascular
As proteínas possuem dificuldades em atravessar a parede dos capilares por isso ela necessita de outras proteínas transportadoras para conseguir entrar nas células.
Um paciente desidratado possui maior concentração de pp
Catabolismo
Degradação das pp geram aminoácidos que serão utilizados para a síntese de novas proteínas
Doenças
Hipertroteinemia
Aumento do proteinas plasmaticas
Ocasionada por desidratação, inadequada ingestão de agua ou por perda excessiva de agua (vomitos, diarreia) -> aumento de todas as frações proteicas
Neoplasias, doenças autoimunes (artrite reumatóide, lupus)
Artrite -> acumulo de proteinas nas juntas
Hipoproteinemia
Aumento do volume plasmático -> hemodiluição
Pode ocorrer por: hiper hidratação (soro), perda excessiva de proteína na urina (proteinuria), queimaduras graves na pele, desnutrição, gravidez, deficiencia de vit D, cirrose
Proteinuria
Perda de proteinas na urina
, principalmente de albumina
Podem ser também: excreção de células tubulares renais, mucoproteínas, microglobulinas, prot de secreção vaginal, prostatítica e seminal
Pode ocorrer também por alteração na permeabilidade da membrana de glomerulo ou aumento na produção de proteinas de baixo peso molecular, que se acumulam no plasma, não conseguem ser reabsorvidas e então são excretadas na urina
Proteinas de até 20kilodaltons passam pelos glomerulos o restante não consegue passar e se acumulam
Proteinuria benigna: sem inndicativo de doença renal e pode acontecer por exercicio vigoroso, febre, frio, HA
Proteinuria persistente por doença extra-renal: (excreção de proteina no maximo de 500mg/dl/dia -> pode ser inflamação aguda que altera o fluxo sanguineo)
Proteinuria glomerular primaria: glomerulonefrite -> mais branca
Proteinuria glomerular secundária: glomerulonefrite progressiva proliferativa -> mais agressiva
Proteinuria tubular: problema na reabsorção das proteínas de baixo peso molecular