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HIPERTENSIÓN ARTERIAL (MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL (1.- PACIENTE : No…

- - - - síndrome metabólico:
        a. IECA o ARA II, especialmente en enfermos con proteinuria o microalbuminuria
        b. Calcio-antagonistas de efecto prolongado
        c. Diuréticos ahorradores de potasio.
      - En paciente con cardiopatía isquémica se recomienda mantener cifras de <130/80 mm Hg.
        Preferir el uso de los beta-bloqueadores o calcio antagonistas como terapia inicial en los pacientes con
        angina estable
        Recomendar beta-bloqueadores en pacientes con infarto reciente
        Recomendar la combinación de un IECA y un calcio-antagonista en enfermos con alto RCV
        No se recomienda prescribir calcio-antagonistas en presencia de insuficiencia cardíaca con congestión
        pulmonar o evidencia radiológica de la misma.
      - En insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica, los IECA y los beta-bloqueadores se recomiendan como
        terapia inicial.
         En enfermos con insuficiencia cardíaca o disfunción grave del ventrículo izquierdo, se recomienda para el
        régimen terapéutico:
        a. Diuréticos,
        b. beta-bloqueadores,
        c. IECA o ARA II.
         Utilizar calcio-antagonistas cuando los beta-bloqueadores están contraindicados o no son efectivos.
      - En enfermedad cardiovascular:
        1) Alcanzar la meta recomendable: PAS <140 mm Hg
        2) Utilizar terapia combinada con IECA o ARA II más calcio-antagonista
         En pacientes con HAS asociada a enfermedad cerebrovascular se recomienda la combinación de IECA y
        diuréticos de tiazidas.
         En pacientes con HAS e insuficiencia renal no asociada a DM y en ausencia de estenosis de la arteria
        renal, se recomienda de primera línea: IECA.
         En Hipertensión arterial y nefropatía diabética o no diabética, se recomienda utilizar terapia combinada
        con:
        a. IECA o ARA II
        b. Calcio antagonistas de efecto prolongado
        c. Los diuréticos de asa reemplazan a las tiazidas cuando la creatinina sérica es 1.5 mg/dL o la TFG es <
        30 mL/min/1.73 m.
        2) Mantener la meta recomendable PAS <130 mm Hg, en presencia de proteinuria.