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HTPulmonar (HTP associada a Dç Pulmonar (:heavy_plus_sign: estudada na…

- - - - Proliferação Vascular
      - Trombose
      - Vasoconstrição
      - Inflamação
    - - :arrow_down: Apoptose das células musculares lisas
      - Deposição de Trombina
    - - compromisso do DC
        
        :arrow_up: Pós CArga VD
        
        :arrow_down: P Arterial Pulmonar média
        
        taquicardia compensatória
        
        Não Adaptativa
        
        :arrow_down: Contractilidade VD
- - - - Rx torax
      - TAC torax
      - Cintigrafia de Ventilação/ Perfusão
        
        Se Neg exclui HTP Tromboembólica Crónica
      - Angio-TAC
        
        dx de Dç tromboembolica Aguda
        
        Não exclui a cronica se NEG
        
        Muita S e S
      - Provas de Função Respiratória
      - Estudo do Sono
        
        Indicado pela Hx do doente
      - Oximetria Nocturna
        
        Rastreio em TODOS os doentes
        
        Dessaturação nocturna é comum em HTP
      - Exames Lab
        
        HIV
        
        Hepatites e F hepática
        
        Ac's doenças Reumatologicas
        
        Pró BNP
      - HTP
        
        Pré Capilar
        
        :arrow_up: Pressão média da A Pulmonar >25mmHg
        
        Pressão capital pulmonar em Cunha <15mmHg
        
        RVP>3 unidades
        
        Pós capilar
        
        Pressão capital pulmonar em cunha >15mmHg
        
        Reactiva
        
        Gradiente Transpulmonar >12
        
        :arrow_up: RPV
        
        Passiva
        
        Gradiente transpulmonar <12
- - - - :heavy_plus_sign: Esclerodermia
        
        Depois de ter HTP é Mau PX
    - - 2-10% dos que tem H portal
        
        Remodeling da vasculatura pulmonar
        
        Diferente de sindrome Hepato-Renal
    - - Rara
      - Indistinguível da idiopática
      - N existe correlação entre estadio da infeção e HTP
    - - Progressiva p/ IC dta e morte :black_heart:
      - Mulheres Jovens
- - - - Crónica
        
        Vasculopatia Arterial Reactiva
- - - - Recpetores
        
        ET B
        
        Vasoconstrição
        
        ET A
        
        Vasodilatação
      - N selectivos
        
        Bosentam
        
        Macitentam
      - Selectivo
        
        Ambrisentan
        
        Estudos ainda não validaram vantagem
    - - Prolongam o efeito vasodilatador do ON
      - Sildenafil e Tadalafil
        
        :arrow_up: HD e 6m Walk test
      - Estimulador guanilil ciclase oral
        
        Riociguat
        
        Tb na tromboembolica crónica
    - - Prostaciclina via GMPc
        
        Antiproliferativo Mliso
        
        Inibe agregação plaquetar
        
        Vasodilatação
      - Epoprosterenol
        
        IV
      - Treprostinil
        
        IV, SC, Inalatório
      - Iloprost
        
        Inalatória