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細菌各論6 螺旋體 6.1 (**Treponema pallidum 梅毒螺旋體 (實驗室診斷 ((二期梅毒 (暗視野顯微鏡 (螢光抗體…

- - - - 胎兒流產,死產,先天畸形(哈氏齒,馬鞍鼻,中樞神經異常)
    - - 二期梅毒
        
        全身症狀
        
        黏膜斑,皮膚疹,手掌和腳掌有紅色扁平濕疣,
        菌血症,發燒,體重降低,淋巴結病變,心內膜炎
      - 三期梅毒
        
        皮膚,骨骼,關節,肝->梅毒瘤肉芽腫
        80%主動脈炎,
        2 5-30%神經性梅毒(腦膜血管性梅毒,麻痺,脊髓痨) 侵犯眼睛->失明
      - 初期梅毒
        
        局部症狀
        
        硬性下疳堅硬不痛
  - - - 非特異性
        
        梅毒血清反應
        (STS-RPR/VDRL)
        
        以牛心肌磷脂做為原料->
        測試血清中有無與之凝集的反應素的檢驗
        
        梅毒篩檢的主要方法->反應素檢查
      - 特異性
        
        梅毒 IgM 抗體間接螢光染色法法(IgM FTAabs)
        
        偵測梅毒螺旋體抗體
    - - 暗視野法度銀染色螢光染色觀察
        
        觀察其運動性
    - - 二期梅毒
        
        暗視野顯微鏡
        
        螢光抗體
        
        梅毒血清反應
      - 潛隱期
        
        暗視野顯微鏡
        
        螢光抗體
        
        梅毒血清反應(+)
      - 初期梅毒
        
        暗視野顯微鏡
        
        螢光抗體(-)
        
        梅毒血清反應
      - 三期梅毒
        
        CSF-VDRL
        
        螢光抗體
        
        暗視野顯微鏡(-)
        
        梅毒血清反應(+)
  - - - 接吻
        
        母傳子(胎盤,產道,母乳)
        
        輸血
        
        黏液或傷口接觸
  - - - 罹患第二期梅毒孕婦->懷孕18週->經胎盤傳胎兒
    - - 二期梅毒
        
        3個月後經血流侵入全身
        
        傳染力最強尤其黏膜斑
        
        1/3痊癒
      - 三期梅毒
        
        3年後找不到菌體->不具傳染力
        
        1/3病人會進入此階段,死亡率25%
      - 初期梅毒
        
        在局部繁殖->具高傳染力
        
        1/3痊癒
        
        其餘->進入血流->全身感染
      - 潛伏期
        
        3週
      - 潛隱期(latent stage)
        
        血清學反應陽性,沒有病徵
        血中螺旋體量逐漸變少
        主要傳染途徑->輸血垂直傳染
        
        早期隱性(<1年)
        
        25%未治療->有復發可能
        
        晚期隱性(>1年)
        
        對再感染,再發有抵抗力
  - - - 芽孢( )
        
        具運動性中央軸絲
        
        厭氧菌
        
        絕對胞內寄生
        
        第三類法定傳染病
        
        1週內報告->必要強制隔離
    - - 無法人工培養基培養
        
        可接種於家兔睪丸
        
        30-33小時分裂一次
  - - - Pencillin G