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細菌各論3 G(+) 3.9 (Gram Positive Bacilli 革蘭氏陽性桿菌 (Clostridium perdringens …

- - - - 食物中毒
        
        A型造成
        
        腸絞痛,水瀉,微發燒,噁心,嘔吐
      - 壞死性腸炎
        
        C型β毒素造成
        
        迴腸急性壞死->下痢,腹痛,血瀉,休克性腹膜炎
      - 蜂窩組織炎肌膜炎氣性壞疽
        
        A型造成
        
        傷口感染
        
        化膿,爆破聲,惡臭的液體->組織壞死,毒血症->死亡
      - 菌血敗血症
        
        發燒,血壓降低,尿液減少->休克腎衰竭 ->死亡
      - 壞死性肌炎
        
        α毒素
        
        溶解細胞膜->劇痛,組織壞死,氣泡->休克,腎衰竭
    - - 培養
        
        蛋黃培養基
        
        卵磷脂酶作用->落菌周圍不透明沉澱
        
        milk media
        
        暴風雨的發酵
        
        ->酸和氣體->
        將牛乳中的casein凝集成塊再由氣體撕裂
        
        血液培養基
        
        出現雙溶血圈
        
        外圈
        
        α溶血
        
        α毒素(卵磷脂酶)造成
        
        內圈
        
        β溶血
        
        θ毒素造成
    - - 外因性
        
        外傷污染土壤中孢子或食物中毒
      - 內因性
        
        外科或腸道疾病->血流感染->膿腫
    - - 食物中毒
        
        芽孢萌發時產生腸毒素
    - - 生長迅速代謝旺盛
        
        20-50度 PH5.5-8
      - 莢膜(+)
        
        芽孢(+)
        
        鞭毛/纖毛(-)
        
        厭氧菌
        
        伺機性感染
        
        食物中毒
        
        僅次於金黃色葡萄球菌
      - 正常菌叢
        
        口腔,腋下,結腸
      - 依毒素分5型
        
        C型
        
        α(+)
        
        β(+)
        
        ε(-)
        
        ι(-)
        
        D型
        
        α(+)
        
        β(-)
        
        ε(+)
        
        ι(-)
        
        B型
        
        α(+)
        
        β(+)
        
        ε(+)
        
        ι(-)
        
        A型
        
        α(+)
        
        β(-)
        
        ε(-)
        
        ι(-)
        
        E型
        
        α(+)
        
        β(-)
        
        ε(-)
        
        ι(+)
    - - 治療
        
        傷口感染
        
        高劑量Pencillin
        
        抗毒素->立即給予可能有效
        
        外科清創->清除壞死組織
    - - β毒素
        
        ->壞死型腸炎
      - 腸毒素
        
        不耐熱
        
        主要A型株產生
        
        嵌入細胞膜->阻礙鐵離子吸收及改變通透性->抑制腸道液體吸收->腹瀉
      - α毒素
        
        卵磷脂酶
        
        最重要
        
        各類型菌株都會產生->尤A型
        
        鈣離子依賴性->分解卵磷脂
        
        破壞紅血球,白血球,內皮細胞,肌肉細胞的細胞膜->組織壞死
        微血管通透性增加,心肌功能受損,α不完全溶血
      - ε毒素
        
        蛋白分解酶
        
        ->血管通透性增加->組織壞死
      - ι(Iota)毒素
        
        原始毒素->被有機體的蛋白活化->血管通透性增加->皮膚產生壞疽