Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Fracturas de Acetabulo y pelviz (anatomia del acetabulo (delimitaciones…
Fracturas de Acetabulo y pelviz
Anatomia Pelvis
Compuesta por el hueso coxal
el sacro y la primera vertebra coccigea
La fuerza y estabilidad de la pelvis se basa en los fuertes ligamentos que conectan el
sacro con el resto de huesos de la pelvis.
Entre los ligamentos destacan el sacroilíaco,
sacroespinoso y sacrotuberoso.
La interrupción de estos ligamentos conllevaría a la
inestabilidad pélvica
fracturas en pelvis
mecanismo de fractura:
• Compresión anteroposterior – Rotación externa
• Compresión lateral – Rotación interna
• Traslación vertical
• Multidireccional
Lesión de Morel - Lavalle
Es el nombre propio de una lesión compleja de la pelvis
traumatismo de alta energía
se produce un desforramiento
subcutáneo en toda el área de la pelvis sin una lesión expuesta de la piel
que origina un hematoma subcutáneo extenso con necrosis grasa, el cual tiene
un alto riesgo de contaminación bacteriana secundaria.
CONSIDERACIONES
Naturaleza multiple
pueden existir mas de 3 huesos fracturados
Identificarse la dirección o vector de
fuerza causante de la fractura de pelvis
lo que permitirá entender el tipo de fractura de pelvis que se produjo, sospechar las lesiones asociadas de órganos
pelvianos, planificar la reducción de la fractura y el método de estabilización.
anatomia del acetabulo
porcion articular concava
formado por ilion isquion y pubis
se articula con la cabeza del femur con la cual se forma la articulacion de la cadera
delimitaciones del acetabulo
en la parte superior conecta con el ligamento glenoide y forma la articulacion de la cadera
delimitado por una margen asimetria
en la parte inferior se encuentra en la muesca acetabular la cual forma la depresion cicular
el resto del acetabulo esta constituido por una superficie curva en forma de luna donde la articulacion se une con la cabeza femoral
se localizan los ligamentos transversos
ligamento redondo
EVALUACION DEL PACIENTE PELVIS
examen fisico y evaluacion general del paciente
Palpacion en el area incluyendo el tacto rectal
Examen radiologico
palpación de puntos de referencias óseos, ver la
amplitud del movimiento siempre que no haya una deformidad obvia o dolor significativo y un
detallado examen neurovascular
Fractura de Acetabulo
Mecanismo de Lesión
Fx de la columna posterior cuando la cabeza femoral rota internamente y de la columna anterior cuando rota externamente
Si se aduce la cabeza femoral, se afecta la zona superior, si se abduce se afecta la parte inferior
Depende de la posición de la cabeza femoral al momento del impacto
Complicaciones
Signos y síntomas
Diagnostico previo basado en HC y exámenes paraclinicos
Dolor
Equimosis
Acortamiento
Incapacidad funcional
Clasificación de Letournel
Elementales o simples
A- Fractura de la pared posterior
B- Fractura de la columna posterior
C- Fractura de la pared anterior
D- Fractura de la columna anterior
E- Fractura transversa
Complejas
F- Fractura de la columna y pared posterior combinadas
G- Fractura transversa y de la pared posterior
H- Fractura en T
I- Fractura hemitransversal posterior mas fractura de la columna anterior
J- Fractura de ambas columnas
Clasificación de Marvin Tile
No desplazada
Desplazada
Tipo posterior con o sin luxación posterior
a) Columna posterior
b) Pared posterior
Asociada a fractura de la columna posterior
Asociada a fractura transversa
Tipo anterior con o sin luxación anterior
a) Columna anterior
b) Pared anterior
c) Fractura transversa
Tipo anterior con o sin luxación central
a) Transversal pura
b) Fracturas en T
c) Fractura transversa asociada a fractura de la pared acetabular
d) Fractura de doble columna
BIOMECANICAMENTE
La estabilidad del anillo pelviano está
determinada principalmente por la integridad de su región posterior. Cuando exista una lesión, parcial o completa de éste, ya sea a nivel de la articulación sacroiliaca o del hueso sacro, se producirá inestabilidad, cuyo grado estará dispuesto por la gravedad de la lesión.
Será finalmente la lesión del complejo ligamentario sacroiliaco posterior la que determinará en forma relevante el grado de inestabilidad de la fractura de pelvis.
examen radiologico
TAC
anteroposterior de la cadera
se identifica la linea ileopectinea,ilioisquiatica, borde anterior posterior techo y lagrima
45 °oblicua iliaca
45°oblicua obturatriz
CLASIFICACION FRACTURAS PELVIS SEGUN YOUNG BURGUESS
FRACTURAS TIPO A
Son fracturas en las cuales no está comprometida la integridad del anillo pelviano
posterior y por lo tanto son fracturas estables.
Grupo A-1: Fracturas avulsivas, por ejemplo: El arrancamiento de la espina iliaca anterosuperior, frecuente en pacientes pediátricos, se clasifica
Grupo A-2: Incluye fracturas del ala iliaca, sin compromiso de la línea innominada
Grupo A-3: Corresponde a la luxación del coxiS
Todas estas fracturas son consideradas estables y habitualmente de tratamiento ortopédico.
FRACTURAS TIPO B
Son fracturas en las que existe una interrupción parcial del anillo pelviano posterior y por lo tanto parcialmente inestables, siendo su característica la inestabilidad rotacional
FRACTURAS TIPO C
Son fracturas en las cuales existe una interrupción completa de todas las estructuras óseas y ligamentosas en el anillo posterior, existiendo una inestabilidad tanto rotacional como traslacional o vertical
clasificacion de las fracturas del acetabulo segun
