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細菌各論3 G(+) 3.7 (Gram Positive Bacilli 革蘭氏陽性桿菌 (**Clostridium tetani …

- - - - 新生兒破傷風
        
        臍帶風
      - 破傷風
        
        初期
        
        衰弱,僵硬,肌肉痙攣,
        影響咬肌->牙關緊閉,影響顏面神經->攣笑
        
        光聲音誘發軀幹,四肢肌肉強直->角弓反張
        喉痙攣 呼吸肌麻痺 ->窒息->死亡
        
        潛伏期
        
        2天到數月(平均2週)
    - - 血液培養基
        
        β溶血環有游走現象
    - - 開放式傷口污染孢子
        
        存在土壤或動物糞便中
    - - 人或動物污染泥土中的芽孢->經外傷進入->受損組織提供厭氧環境->芽胞萌發->細菌生長->破傷風痙攣毒素->毒素進入血流及神經系統
    - - 難生長難鑑定
        
        對氧氣毒性敏感新陳代謝慢
      - 莢膜(-)
        
        末端芽孢(+)
        
        周鞭毛(+)具運動性
        
        厭氧菌
        
        第三類法定傳染病
        
        鼓槌狀或網拍狀
    - - 疫苗
        
        DPT
      - 治療
        
        抗毒素(免疫球蛋白) Pencillin,Metronidazole抗生素->效果有限在毒素結合CNS前有效
        
        傷口清創,安靜暗室->避免誘發痙攣刺激
    - - 外毒素
        破傷風痙攣毒素
        
        作用機轉
        
        毒素進入血流或週邊神經->結合到運動神經末梢神經節受體->
        經內吞作用運送致軸質->脊髓毒素從液泡釋放->
        結合到中間神經節的細胞膜上->抑制中間神經元抑制glycin釋放
        
        阻斷抑制性神經元->無法停止刺激訊號->肌肉持續性被刺激->肌肉強直性痙攣
        
        影響中樞神經
        
        阻斷抑制性神經傳導物質PABA,glycin釋放
        
        ->肌肉持續性收縮->強直牙關緊閉角弓反張癱瘓
        (抑制作用缺損->過度興奮->痙攣性麻痺)
        
        蛋白質
        
        對酸敏感->可被胃酸蛋白酶破壞->口服無大礙
        
        基因位置
        
        質體
        
        血清型 (1)
        
        ->容易備製類毒素預防注射
      - 鞭毛抗原
        
        10型
      - 菌體 O抗原
        
        1型
        
        ->容易備製類毒素預防注射
  - - - C. bothlinum肉毒桿菌
      - C. perfringens產氣莢膜梭狀桿菌
      - C. tetani破傷風桿菌
      - C. difficile困難芽孢桿菌
    - - 氧分子對次類細菌有直接毒性
        
        不具觸酶,過氧化酶以去除氧代謝毒性產物