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Endocrinologia de tiroides aplicaciones (Neoplasias (Carcinoma medular •…

- - - - Enfermedad autoinmune de etiología desconocida. Se producen autoanticuerpos tiroideos de la clase IgG y éstos se fijan a las células de la tiroides y simulan la acción estimulante de la TSH. Los autoanticuerpos tiroideos estimulan la actividad y crecimiento del epitelio folicular tiroideo, dando lugar a un aumento de la liberación de T3 y T4.
    - - Pequeños nódulos benignos dentro de la glándula tiroides. Las células del interior de los nódulos secretan T3 y T4 en exceso. Hay un aumento de la glándula tiroides, que produce un abultamiento en la parte superior del cuello. supresión de la TSH de la hipófisis. Se presenta en pacientes con edad avanzada.
        Las observaciones del laboratorio la T3 sérica se eleva notablemente y el valor de T4 se aproxima a los límites normales.
    - - Administración yatrógena de hormonas de reemplazo en dosis superiores
        • Terapia de reemplazo de levotiroxina
        • Tirotoxicosis facticia.
        Se presenta tirotoxicosis subaguda por ingesta de T4 exógena. Es producida por el autotratamiento levotiramina
        • hipertiroxinemia inducida por anfetaminas.
- - - - causas:
        • Disgénesis tiroidea
        • Defectos congénitos de la síntesis de la hormona tiroidea
        • Afecciones de la hipófisis o del hipotálamo
        • El hipotiroidismo neonatal primario puede ser resultado de transferencia placentaria de anticuerpos tiroideos en madres con tiroiditis de Hashimoto, lo que da como resultado una destrucción inmunitaria de la tiroides fetal relacionada con los anticuerpos.
        • La "tiroides ectópica" que funciona mal, puede deberse a que la glándula tiroides fetal no logra descender durante el desarrollo embriónico
      - síntomas:
        • Insuficiencia respiratoria Porincremento de peso al nacer.
        • Retraso de la maduración esquelética.
        • Hipotermia.
        • Persistencia de la ictericia fisiológica más allá de tres días.
        • Llanto ronco
        • Edema.
        • Estreñimiento.
        • Piel seca.
      - Después del parto:
        • TSH se incrementa con rapidez hasta alcanzar un máximo a los 30 minutos y regresa a su valor inicial en un lapso de 48 horas se cree que. Sucede por exposición al frío
        • La T4 y la T3 se encuentran en el rango hipertiroideo transcurridas 24 horas de vida.
        • La mayor concentración de TBG en el plasma neonatal se contribuye a la elevación de T4.
        • En el décimo día de vida, la T4 y la T3 sérica son más bajas pero siguen excediendo los valores normales de los adultos.
        • La T4 sérica inferior a 6 mg/dL con un valor de TSH superior a 30 mUI/ml indica hipotiroidismo neonatal,
    - - causas:
        • Tratamiento con yodo radiactivo o tiroidectomía subtotal en caso de enfermedad de Graves.
        • La ingestión excesiva de yodo.
        • La disfunción hipotalámica como causa de hipotiroidismo es poco frecuente.
        • resistencia periférica a las hormonas tiroideas en pacientes que presentan hipotiroidismo clínico a pesar de que tienen valores normales en las pruebas de funcionamiento tiroideo actuales.
        • La combinación de elevación de TSH y T4, T4 libre, T3 y T3 libre bajas confirma el hipotiroidismo primario.
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        Enfermedad inflamatoria de la tiroides.
        
        Tiroiditis Aguda
        Es una enfermedad inflamatoria poco frecuente que se debe a infección bacteriana de la glándula tiroides por organismos como Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae.
        
        síntomas:
        • Bocio doloroso de tipo focal o difuso.
        • Fiebre alta y disfagia.
        • leucocitosis neutrofílica y elevación de la tasa de sedimentación.
        • Las pruebas de funcionamiento de la tiroides en general indican que el paciente es eutiroideo.
        • El diagnóstico se confirma mediante aspiración con aguja y cultivo para detectar el organismo patógeno.
      - Tiroiditis subaguda
        
        Es una afección inflamatoria de la glándula tiroides que probablemente se deba a un virus.
        
        • En las primeras etapas de esta enfermedad se producen síntomas de hipertiroidismo, que incluyen palpitaciones, pérdida de peso, agitación, perspiración excesiva, taquicardia, temblores y malestar general.
        • bocio y dolor en el cuello. En ese momento las observaciones de laboratorio indican elevación de T4 y T3 con TSH baja.
        • Los anticuerpos tiroideos aparecen a concentraciones bajas, como resultado y no causa de la enfermedad.
        • A medida que la enfermedad progresa, la T4 y la T3 disminuyen y la TSH aumenta, lo que da lugar a los síntomas del hipotiroidismo.
        • La tiroiditis subaguda se diferencia por ausencia de oftalmopatía.
        • recuperación espontánea en un lapso de dos a seis meses
      - Tiroiditis cronica
        
        • Es tres veces más frecuente en las mujeres que en los varones.
        • Este tipo de tiroiditis se caracteriza por infiltración del tejido tiroideo con linfocitos y células plasmáticas.
        • Aunque la mayoría de los pacientes tiene bocio, casi las tres cuartas partes son eutiroideos, una cuarta son hipotiroideos y una pequeña proporción son hipertiroideos.
        
        tiroiditis de Hashimoto
        
        enfermedad autoinmune en la cual están presentes autoanticuerpos de tiroglobulina a altos niveles en la fase temprana.
        • En el hipotiroidismo de Hashimoto las observaciones de laboratorio son reducción de las hormonas tiroideas como resultado de la destrucción de la estructura de la tiroides.
        • Conforme descienden los niveles de estas hormonas tiroideas en circulación, la TSH de la hipófisis se eleva como respuesta del sistema de retroalimentación negativa.
        • En general, esta forma de tiroiditis es permanente y requiere de tratamiento con reemplazo de hormona tiroidea para reducir el tamaño del bocio inhibiendo la secreción de TSH.