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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO (Preeclampsia (Factores de riesgo…
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
Clasificación
:three:Preeclampsia
TA >140/90 + Proteinuria (>3 mg/24hrs) luego de las 20 SDG
:four:Preeclampsia+ Hipertensión crónica
:two:Hipertensión gestacional
TA> 140/90 (-) Proteinuria y que aparece por primera vez luego de las 20 SDG. Suele remitir a las 12 Semanas post parto
:five:Eclampsia
Preeclampsia + convulsiones
:one:Hipertensión crónica
TA > 140/90 antes del embarazo o antes de las 20 SDG
Riesgos con Hipertensión crónica
Feto
Alteraciones neonatales
Retardo en el crecimiento
Sx. dificultad respiratoria
Prematurez
Sepsis
Muerte súbita del feto
Maternos
Preeclampsia
Desprendimiento prematuro de placenta
Tratamiento
Diuréticos
Suspender en caso de preeclampsia
:crown:Alfametildopa
:forbidden: IECAS, ARA II
:arrow_double_up:Malformaciones congpenitas, retardo en el crecimiento, oligohidramnios, falla renal neonatal.
Preeclampsia
Factores de riesgo
Embarazos múltiples
Hipertensión crónica
Historia familiar
DM gestacional
Antecedente de preeclampsia
Alteraciones inmunitarias y de la coagulación
Primigesta < 20 años Mujer > 35 años
Fisiopatología
Anormalidades en la invasión del trofoblasto hacia las arterias espirales que conlleva a una alteración en la adaptación cardiovascular ( :arrow_double_down: GC , volumen plásmatico, :arrow_up:Resistencias vasculares). Haciendo que exista una :arrow_down: en la perfusión placentaria, riñones, hígado, cerebro)
:no_entry: Balance de vasoconstrictores y vasodilatadores
Clasificación
Preeclampsia leva
TA> 140/90
Proteinuria > 3g/24 hrs
Preeclampsia severa
TA > 160/110
Proteinuria > 5g/24 hrs
Datos de gravedad
Tratamiento
Definitivo
Parto
Farmacológico
Labetalol
Nifedipino
Hidralazina
Metildopa
Riesgos
Madre
Convulsiones, hemorragia cerebral, desprendimiento placenta, CID, Edema pulmonar, hemorragia hepática, muerte.
Feto
Retraso en el crecimiento, hipoxemia, acidosis, prematurez, muerte
Prevención
Calcio 1500- 2000 mg/día
Aspirina: 60-150 mg/día
Iniciar en semana 12- 14
:!!:
Datos de gravedad
Cefalea, trastornos visuales (escotomas), dolor en epigastrio o en CSD, :arrow_double_up:TGO, TGP, Trombocitopenia, hemólisis
Eclampsia
Presencia de convulsiones no atribuibles a otra cosa.
Antes, durante, después del parto
Profilaxis convulsiones
Sulfato de magnesio durante el trabajo de parto o posparto
Sx de HELLP
Alteración enzimas hepáticas
Trombocitopenia
Anemia Hemolítica
Tx
Control TA, PG
Síntomas: datos de gravedad
Vianney Arellano Hernández NUA: 342104