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細菌各論5 G(-) 5.10 (Gram Negative Bacilli 革蘭氏陰性桿菌 (Campylobacter jejuni …

- - - - 腸道外感染
        
        腹膜炎,心內膜炎->尤愛滋病患者
      - 系統性疾病
        
        急性腸炎
        
        發燒,腸胃炎,倦怠,腹痛
    - - 培養
        
        糞便的Gram stain
        
        血液培養基
        
        37度1-4天可分離出病原菌
      - 觸酶試驗(+)
    - - 糞口
        
        人-人
      - 人畜共通(zoonosis)
        
        家禽,家畜,鼠->終身帶菌者
    - - 感染侷限腸胃道
        
        與其他腸胃炎致病因不同->不在食物中繁殖
      - 世界性主要引起腹瀉微生物
        
        ETEC
        
        Rota virus
        
        C. jujuni
      - 最常造成人類感染
        
        C. jujuni曲狀桿菌
        
        C. coli
        
        美國腸胃炎最常見致病因
      - 抗藥性
        
        對 Pencillin, Cephalosporins有抗藥性
      - C. jejuni
        
        ->腸炎
        
        C. fetus
        
        ->腸道外感染(菌血症)
        
        毒力因子S-layer protein->破壞C3b跟此菌結合
    - - 莢膜( )
        
        芽孢(-)
        
        單極鞭毛(+)具運動性
        
        微需氧菌
      - 生化特性
        
        不發酵葡萄糖
        
        氧化酶(+)
        
        能生長於42度 O2 5% CO2 10%
      - 菌體小->可通過0.45 μm濾膜
        
        感染菌量與沙門氏菌相當700-800個
        
        可被胃酸殺死,膽汁存活
    - - 一週內自癒
    - - 腸毒素->水瀉
      - 細胞毒素->血瀉
  - - - 胃潰瘍
      - 胃癌
      - 細菌性胃炎
    - - 培養
        
        快速尿素酶試驗(CLO test)
        
        胃鏡採檢胃黏膜組織->含尿素培養基->(+)粉紅色
        
        微生物培養
        
        巧克力或選擇性培養基
        
        微需氧環境(85% N2 10%CO2 5%02) 37度潮濕
      - 細菌染色與觀察
        
        革蘭氏染色
        
        海鷗狀外觀->在微需氧下分泌細胞激素->U型
    - - 口對口
        
        糞口
        
        接觸污染的胃和食道逆流物
        
        消毒不完全的醫材
    - - 莢膜( )
        
        芽孢( )
        
        鞘狀單鞭毛(+ )
        
        微需氧
        
        高度運動性
      - 生化特性
        
        35-37度生長強酸微氧的胃環境存在
    - - 治療
        
        離子幫浦抑制劑(PPI)
        
        合併2-3種抗生素
        
        Metronidazole
        Amoxicillin
        Clarithromycin
    - - 尿素酶
        
        可能損傷胃粘膜
      - Cag A
        
        活化訊息傳遞
        
        附著胃細胞
      - Vac A
        
        使細胞空泡狀變化而受損