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細菌各論5 G(-) 5.6 (Gram Negative Bacilli 革蘭氏陰性桿菌 (Haemophilus influenzae …

- - - - 肺炎
      - 蜂窩組織炎
      - 腦膜炎
        
        好發5M-5歲
        
        無頸部僵直,有發燒意識障礙
    - - 血液培養基
        
        5-10% CO2,培養2-4小時
        
        出現小,無色透明,潮濕不溶血菌落帶有鼠臭或漂白水味
    - - 飛沫
        
        高傳染力
      - 人唯一宿主
    - - 不是流行性感冒主因->但是伴隨感冒引起畜發性感染
    - - 營養挑剔菌
        
        生長需要X 因子(耐熱),V 因子(不耐熱)
      - 莢膜多醣體(+)
        
        芽孢(-)
        
        纖毛(+)不具運動性
        
        第三類法定傳染病
        
        伺機性感染
      - 正常菌叢
        
        無莢膜菌株->咽喉部,結膜,會陰部(有莢膜菌株->不昰正常菌叢)
    - - 疫苗
        
        Hib筴膜疫苗
        
        莢膜中polyribosyl-ribitol phosphate,PRP是刺激抗體主要成分
        
        第二代疫苗將PRP結合一個攜帶蛋白以活化B細胞
    - - 莢膜
        
        抗吞噬抗補體
        
        抗原分A-F 6型
        
        90%侵襲性嗜血桿菌感染->b群
      - IgA蛋白酶
        
        有助於在黏膜表面colonization
      - 線毛
        
        吸附
  - - - 無特性感染部位
        
        下呼吸道感染(肺纖維囊腫),菌血症,新內膜炎,骨關節炎,尿路感染,眼,耳感染,腸道感染,皮膚及鄰近組織染
      - 院內感染肺炎
        
        常因污染保養不當的治療儀器所致
    - - 培養
        
        Mac Conkey
        
        血液培養基
        
        扁平大菌落 ,帶毛玻璃邊緣
        
        β 溶血
    - - 少見人體正常菌叢->可能在住院病人中
        
        顯著出現在燒傷傷口感染及院內感染
        
        對免疫缺陷病人->常見致病菌
    - - 營養需求低,環境耐受力強->42度增殖
      - 莢膜( )
        
        芽孢(-)
        
        鞭毛/纖毛(+)具運動性
        
        絕對需要
        
        院內感染常見
      - 假單胞菌屬(Pseudomonaceae)
      - 生化特性
        
        不發酵葡萄糖
        
        氧化酶(+)
        
        會分泌水溶性螢光色素
    - - 治療
    - - 溶血素
        
        協助細菌侵入
      - 內毒素
        
        脂多醣(LPS)的lip A->凝血
      - 細胞毒素(leucocidin)
        
        破壞白血球
      - 醣菚
        
        包圍菌體->使其不受抗體補體攻擊,細胞吞噬,抗生素殺死
      - 外毒素A
        
        A-B毒素
        
        抑制蛋白質合成
        
        如同白喉毒素