ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
DEFINICIÓN
Lesión renal o una FG menor de 60 ml/min/1.73 m2 durante 3 meses o mas. Resultado de varios padecimientos que causan una perdida permanente de nefronas.
FISIOPATOLOGIA
1) Pérdida de nefronas
B) Disminución progresiva de la función renal --> Alteraciones del equilibrio hidroelectrolitico, acumulacion de solutos organicos, alteraciones en la producción y metabolismo de ciertas hormonas.
A) activan mecanismos compensadores. El paciente puede ser asintomaticos con 70% de pérdida de masa renal --> principal mecanismo de hiperfiltracion glomerular, las nefronas son hiperfuncionales y puede haber un balance de liquidos y elecrtolitos : Hipertrofia glomerular --> Glomeruloesclerosis
CAUSAS
La diabetes y la hipertensión arterial son las 2 causas más comunes; Trastornos autoinmunitarios,anomalías congénitas de los riñones, productos químicos tóxicos, lesión al riñón, Infección y cálculos renales, Problemas con las arterias que irrigan los riñones, Algunos medicamentos,
Flujo retrógrado de orina hacia los riñones.
ESTADIFICACION Y PLAN DE ACCION
ESTADIO 1 Daño renal con tasa de filtrado glomerular normal > = 90 /// Dx y TX: intervenciones para retardar la progresión, reducción de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular.
ESTADIO 2 Daño renal con tasa de filtrado glomerular levemente disminuida 60-89 /// Estimación y retraso de la progresión
ESTADIO 3: Moderada disminución de la tasa de filtrado glomerular 30-59 /// evaluacion de TX de complicaciones
ESTADIO 4: Severa disminución de la tasa de filtrado glomerular 15-29/// preparar terapia de reemplazo renal
ESTADIO 5: Enfermedad renal terminal <15 o dialisis/// Terapia de reemplazo renal (is hay uremia)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
PIEL: Prurito, Xerodermia, Hiperpigmentacion cutanea, Dermopatia fibrosa, Equimosis, purpuras, Anemia
CARDIOVASCULARES: HTA, Hipertrofia Ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca congestiva, trastornos del ritmo cardíaco- desequilibrio electrolítico
PULMONARES: Edema pulmonar, pulmón urémico, fibrosis y calcificaciones parenquimatosas.
HEMATOINMUNOLOGICAS : eritropoyetina, vida reducida de GR, mas infecciones, disfuncion plaquetaria y aumento de fragilidad capilar.
NEUROLOGICAS: Accidentes cerebrovasculares, encefalopatia uremica, neuropatia periferica,
DIGESTIVAS: Anorexia, nauseas y vomitos, fetor urémico, lesiones inflamatorias y/o ulcerativas.
OSEAS: Lesiones mixtas, enfermedad osea adinamica, hiperparatiroidismo secundario, osteomalacia.
ENDOCRINOLOGICAS Y METABOLICAS: Disfuncion secual, hiperprolactinemia, hormona tiroidea, hormona del crecimiento, intolerancia a la glucosa, hiperlipidemia.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la insuficiencia renal crónica (enfermedad renal crónica) depende del estadio de la patología y de su causa.