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Dor abdominal (Pancreatite aguda (Leve (Repouso, analgesia, hidratação,…
Dor abdominal
Pancreatite aguda
Leve
Repouso, analgesia, hidratação, dieta zero, antiemeticos, CVL na mesma internação
Grave
RANSON>3 - admissão(Leucocitos/Enzimas/Glicose/Anos/ LDH e 48h após (Fluido/Excesso de base/Calcio sérico/ Hematocrito baixo/ O2/ Ureia)
APACHE II >8. Tratamento: Leve + CTI +NPT + Suporte ventilatorio
Etiologia: litíase biliar e alcool (lembrar TARV, hipertrigliceridemia)
Dor abdominal intensa em barra que irradia para o dorso, associada a nauseas e vomitos (associado a alimentação ou libação alcoolica) + Gray turner (hematoma em flanco) e Cullen (periumbilical)
Laboratorio:leucocitose com desvio, alcalose metabolica, hipoalbuminemia, elevação de TGO e TGP. Amilase pouco especifica// Lipase muito especifica
TC de abdome: pancreas aumentado, limites imprecisos, infiltração da gordura perivisceral
Complicações: coleção liquida fluida (expectante), necrose pancreatica (3-4 sem), pseudocisto pancreatico(4-6 sem)
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Apendicite
Obstrução do apendice por fecalitos, hiperplasia dos foliculos, parasitas e neoplasias
Dor periumbilical que irradia para a fossa iliaca direita + sinal de Blumberg + sinal de Rovsing + sinal de Lenander
Conduta
<48h
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Duvida: (Criança, idoso, mulher) TC
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Isquemia intestinal
Dor intensa e desproporcional ao exame + piora rapida + febre + leucocitose+ pneumatose intestinal + fator de risco + idoso
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Intoxicação por chumbo
Dor em colica + microcitose+Sd Fanconi+ encefalopatia cronica +linha gengival de Burton + poliartralgia
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