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Hemorragia digestiva (HDB (Doença
diverticular (Altas pressões colonicas,…
Hemorragia digestiva
HDB
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Exame anorretal, anoscopia e retossigmoidoscopia
Arteriografia: 0,5-1ml/min, não localiza bem, arteria mesenterica superior
Cintilografia: <0,1 ml/min, localiza mal
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Idosos: doença diverticular e angiodisplasia
Adulto jovem: diverticulo de meckel, polipo e DII
Criança: intussepção e diverticulo de Meckel
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Angiodisplasia
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Eletrocoagulação, escleroterapia
Refratário: ressecção
Meckel: borda antimesenterica do ileo terminal. Diverticulo verdadeiro. Pode ter mucosa ectopica gástrica. Ressecção do ileo englobando o diverticulo
HDA
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DUP
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Refratário: cirurgico (duodenal é o mais comum e não precisa tirar a ulcera. Já a ulcera gástrica deve tirar por ser lesão pré neoplasica)
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Hemobilia: hemorragia da arvore biliar originada da comunicação do vaso com a via biliar. Hemorragia digestiva + dor em HCD + ictericia. TTO angiografia.
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Doenças anorretais
Hemorroidas
Externa: abaixo da linha pectinea
Plexo hemorroidario inferior
Dor
Trombose : <72h excisão/>72h: analgesia e banhos de assento
Interna: acima da linha pectinea
Plexo hemorroidario superior
Sangramento, prolapso e prurido
I: sem prolapso - dietetico
II: prolapso com redução - ambulatorial
III: prolapso com redução MANUAL - hemorroidectomia
IV: prolpaso mantido pode estrangular - hemorroidectomia
Fissura anal: dor intensa e sangramento ao evacuar - aguda: fibras na dieta, anestesico topico, banho de assento e corticoide/// cronica: pomada (nitroglicerina