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ALTERACIONES DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR (CONSIDERACIONES FINALES (En las…
ALTERACIONES DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
VENTILACIÓN ALVEOLAR
Valor normal
es el volumen necesario para mantener un PaCO2 entre [35 - 45 mmHg]
Es
variable según estado metabólico
Cantidad de aire fresco que llega a los alvéolos en la unidad de tiempo
VA = (VC - VEM) * Frecuencia
(VEM: Volumen Espacio Muerto, VC: Volumen Corriente)
No todo el aire fresco inspirado llega a los alvéolos, una parte del aire fresco inspirado queda en las vías aéres en el espacio muerto
¿CÓMO SE EVALÚA LA VENTILACIÓN ALVEOLAR?
En forma exacta mediante la PaCO2
Se puede estimar
Evaluando los movimientos respiratorios
Midiendo la frecuencia respiratoria
Midiendo el volumen minuto y la frecuencia, calculando el volumen corriente y estimando el espacio muerto
ELIMINACIÓN Y PRODUCCIÓN DE CO2
La producción de CO2 aumenta con cualquier actividad fisiológica:
Ejercicio
Fiebre
Embarazo
Hipertiroidismo
HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR
Es una Ventilación Alveolar menor que la necesaria para mantener una PaCO2 normal
Se reconoce una PaCO2 mayor de 45 mmHg
Mecanismos Causales
Obstrucción de las vías aéreas
Enfermedades obstructivas y restrictivas graves en el pulmón
Caja torácica (costillas, pleura, abdomen)
Músculos respiratorios (fatiga, miopías)
SNC y SNP (centros respiratorios y musculares, nervios motores, placa motora)
Consecuencias
Hipoxemia
Acidosis respiratoria Aguda (arritmias, vasodilatación, edema; compromiso de conciencia)
Acidosis respiratoria (vasodilatación, edema)
Hipertensión vascular pulmonar
Atelectasias
HIPERVENTILACIÓN ALVEOLAR
Es una Ventilación Ventilación mayor que la necesaria para mantener una PaCO2 normal
Se reconoce por una PaCO2 menor de 35 mmHg
Mecanismos Causales
Voluntario
Dolor
Hipoxemia (alturas, enfermedades pulmonares)
Acidosis metabólica
Consecuencias
Tendencia al aumento de la PaO2
Alcalosis respiratoria Aguda (PaCO2 disminuída y pH elevado, vasoconsricción cerebral, hipocalcemia (tetania), arritmias cardiacas)
Alcalosis respiratoria Crónica (PaCO2 disminuída y pH normal)
CONSIDERACIONES FINALES
En las UCI se puede medir el volumen minuto
Se evalúa en laboratorio mediante la PaCO2 normal [35 - 45 mmHg]
Se evalúa clínicamente mediante el exámen físico (frecuencia respiratoria y estimación de VC)
Hipoventilación Alveolar
(PaCO2 > 45 mmHg) tiene consecuencias como hipoxemia y acidosis respiratoria
La VA es variable según el estado metabólico
Hiperventilación Alveolar
(PaCO2 < 35 mmHg) se puede producir por altitud, ansiedad y enfermedades respiratorias
Tiene consecuencias como arritmias cardíacas y hipocalcemia