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Endocrinología de la tiroides (Rango de referencia (IMMULITE)…

- - - - El folículo es la unidad estructural fundamental de la glándula tiroides. La glándula tiroides del adulto tiene aproximadamente tres millones de folículos que varían de 50 a 500 mμ de diámetro.
        
        Los folículos contienen coloide y están revestidos interiormente por una capa de células epiteliales secretoras (células foliculares) que secretan triyodotironina (T3), tiroxina (T4) y tiroglobulina en la interfase célula coloide.
        
        La T3 y T4 son hormonas tiroideas, que se almacenan en el coloide unidas a la tiroglobulina. Una rica red capilar, controlada por nervios simpáticos y parasimpáticos, rodean los folículos.
- - - - La prohormona tiroglobulina es transportada en vesículas exocitóticas a la superficie apical interna que contiene actividad de peroxidasa, la cual da lugar al apareamiento y yoduración de la tiroglobulina.
        
        Para liberar hormonas tiroideas del lumen, se extienden seudópodos de la membrana apical hacia el coloide, formando vesículas fagocíticas y secuestrando las gotitas de coloide
        
        Estos fagosomas se funden con vacuolas que contienen enzimas proteolíticas, los lisosomas, y forman fagolisosomas. La tiroglobulina se digiere y se liberan yodotironinas. Monoyodotirosina (MIT), diyodotirosina (DIT), triyodotirosina (T3), T4 y T3 inversa (rT3), es regulada por la hormona estimuladora de la tiroides.
- - - - TRH actúa directamente en las células foliculares de la tiroides, uniéndose a los receptores específicos, proteínas G de las células foliculares activa a la adenilato ciclasa de la membrana, lo que incrementa la formación de AMPc en la célula.
        
        El AMPc actúa como segundo mensajero y activa a las proteincinasa, que produce múltiples fosforilaciones de proteínas, las cuales median muchas respuestas celulares y estimula la glándula tiroides:
        
        Aumento de la captación de yoduro, incrementando la bomba de yoduro.
        
        Aumento de la síntesis de proteínas y del metabolismo celular.
        
        Aumenta la proteólisis de tiroglobulina.
        
        Aumento del volumen intracelular y del almacén de coloide.
        
        Aumento de tamaño y de la vascularización.
        
        Aumento de la secreción de T3 y T4.
  - - - La TSH se excreta con ritmo circadiano, experimenta un ligero aumento de concentración de 11 p.m. a 1 a.m. y este aumento se inicia antes de la inducción del sueño.
  - - - La T4 (hormona inactiva) es convertida a T3 (activa) en el interior de las células diana mediante desyodación.
- - - - Se produce un aumento rápido de hormona tiroidea como respuesta a la estimulación con TSH. Cuando la estimulación con TSH
- - - - En enfermedades no tiroideas, se reduce la transformación de T4 a T3, con una elevación aparente de rT3.
      - El aumento de la concentración de rT3, que carece de actividad de hormona tiroidea, da como resultado la conservación benéfica de reservas del organismo en caso de enfermedades no tiroideas graves.
  - - - Estimula
        
        Lipólisis y glucólisis (procesos catabólicos).
        
        Metabolismo de la insulina: se reducen las reacciones anabolizantes estimuladas por la insulina.
        
        La Gluconeogénesis hepática.
        
        Potencia los efectos glucogenolíticos de la adrenalina.
        
        La Absorción de glucosa en el intestino.
- - - - Ayuno mínimo de ocho horas, para la obtención de un suero límpido
      - El grado de fluctuación no es clínicamente distinto y por tanto no afecta el momento en que se efectúa el muestreo.
      - Venopunción en tubos sin anticoagulante, anotando la hora de la toma.
      - Las muestras se conservan en cámara fría, desde la toma, durante su separación y durante su proceso.
      - Antes del análisis, es necesario que la muestra se encuentre a temperatura ambiente y se mezcle con suavidad, haciéndola girar e invirtiéndola.
      - El suero debe separarse de las células tan pronto sea posible. La muestra se guarda a +2 a +8°C cuando el análisis se va a efectuar en las primeras 24 horas o se congela a -20 °C por un mes o -70 °C por seis meses, si va a retrasarse más
      - Asegúrese que se ha formado el coágulo completamente antes de centrifugar las muestras.
      - Las muestras altamente ictéricas no son adecuadas para el procesamiento de T4 y T3, ya que pueden conducir a resultados falsamente elevados.