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HIPERTENSÃO (TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO (ATIVIDADE FÍSICA (teste…

- - - - intervenção no estilo de vida por 3 meses
    - - intervenção no estilo de vida por 6 meses
    - - começar tto medicamentoso
- - - - consumo de frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura
      - ingestão de cereais integrais, frango, peixe e frutas oleaginosas
      - redução da ingestão de carne vermelha, doces e bebidas com açúcar
      - rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras
      - quantidades reduzidas de colesterol, gordura total e saturada
  - - - hipertensos com níveis de PA mais elevados ou que possuam mais de 3 FR, diabetes, LOA ou cardiopatias
- - - - efeito natriurético
      - diminui volume extracelular
      - reduz RVP
      - classes
        
        tiazidicos (hidroclorotiazida)
        
        suave e > tempo de ação
        
        de alça (furosemida)
        
        insuficiencia renal e edema
        
        poupadores de K+ (espironolactona)
        
        em associação
      - adverso: fraqueza, caimbra, disfunção eretil
    - - estimulo de receptor alfa2
      - inibe SN simpático
        
        diminuição da atividade simpática e do reflexo dos barorreceptores
        
        bradicardia relativa e a hipotensão notada em ortostatismo
        
        discreta diminuição na RVP e no débito cardíaco
        
        redução nos níveis plasmáticos de renina e retenção de fluidos
      - metildopa
      - adverso - reações imunes
    - - ↓ debito e secreção de renina
      - readaptação de barorreceptores
      - ↓catecolaminas nas sinapses
      - carvedilol e propanolol
      - adversos - broncoespasmos e bradicardia
    - - reduz a RVP sem mudanças no débito
      - doxazosina
      - uso associado
      - contribuição favoravel nos lipideos e glicideos
    - - relaxam a musculatura lisa arterial
      - reduz a RVP
      - hidralazina
      - adversos: taquicardia, cefaleia
    - - ↓ RVP
      - ↓ Ca++ das cel musc. lisa das arterias
      - bloqueia canais de Ca++ das membranas
      - amlodipino
      - minima interferencia na FC e função sistólica
      - adverso: edema maoleolar
    - - inibem a enzima conversora de angiotensina I
      - anulam a ação vasoconstritora
      - indicada: IC, anti-remodelamento, antiaterosclerótica
      - adverso: tosse seca
    - - bloqueia o receptor 1 da angiotensina II
      - bloqueia a ação vasoconstritora, proliferativa e estimuladora de aldosterona
      - adverso: exantema
    - - alisquireno
      - ↓ formação de angiotensina II
      - adverso: rash, diarreia
- - - - DIU
      - IECA
      - BCC
      - BRA
      - BB (específico)
      - não atingiu a meta ou efeitos colaterais intoleráveis
        
        ↑ dose
        
        associa medicação
        
        troca medicação
        
        não atingiu a meta
        
        associa outros medicamentos (um tem que ser DIU)
  - - - dois fármacos de classes diferentes em doses baixas
        
        não atingiu a meta ou efeitos colaterais intoleráveis
        
        ↑ dose
        
        associa o terceiro
        
        troca medicação