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Dor Lombar (Mieloma
múltiplo (Neoplasia de plasmócitos, Acomete idosos,…
Dor Lombar
Mieloma
múltiplo
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Lesões osseas líticas (dor lombar, fraturas patologicas, compressão medular e hipercalcemia
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Compressão medular, crise hipercalcemica, polineuropatia periferica
Anemia
Predisposição a infecções
Critério diagnóstico:
Plasmocitose medular >10% + componente M sério >3 g associado a anemia, hipercalcemia, IRA e lesões osseas liticas
Hérnia
de disco
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Tratamento cirurgico: fraqueza motora progressiv, disturbio vesical ou intestinal ou dor recorrente ou incapacitante ou sind da cauda equina
Osteoartrose
As articulações mais acometidas são as da coluna vertebral, interfalangeana distal, joelho e quadril
Fatores de risco: sexo feminino, história familiar e obesidade
Dor articular que melhora com o repouso, rigidez <30 minutos, redução da amplitude de movimento,
Presença de osteofitos, redução do espaço articular, esclerose do osso subcondral
Tratamento: perda de peso, calcados alcochoados, palmilhas, exercicios físicos, AINES se sinais inflamatorios
Espondilite anquilosante
Entesite da coluna vertebral de carater ascendente, sem iniciada a partir de uma sacroileíte
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Dor lombar persistente associada a rigidez matinal, aliviada com atividade física e piora em repouso - a coluna vai ficando rigida e curvada pra frente (Schober positivo) + HLA-B27
Tratamento: Fisioterapia, AINE, infliximav e evitar corticoide
Nefrolitíase
Morfologia dos cristais
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Ácido úrico: pH ácido, radiostransparentes. restringir alimentos ricos em purinas, alopurinol e citrato de potassio
Oxalato de calcio: independente do pH - Hipercalciuria idiopática - restringir sal e proteina da dieta, tiazidico nos refratarios. não restringir calcio
Hidroxiapatita: pH alcalino, amorfo
Cistina: pH ácido, hexagonal. Citrato de potassio, restringir sodio.
Quadro clínico: maioria assintomático// cólica nefrética: dor em flanco, irradiação para testiculo ou grandes lábios
Evento AGUDO: Analgesia + Hidratação venosa + Cirurgia?
Cirurgia: sintoomático com calculo >7 ou 10mm ou assintomático com calculo coraliforme ou causando obstrução em rim único ou associado a pielonefrite não drenada
-Calculos proximais < 2cm: Litotripsia Extracorporea
-Calculos proximais > 2cm: nefrolitotomia percutanea
-Ureter médio: ureteroscopia flexivel (no distal rígido)
-Rim único: nefrostomia percutanea ou cateter duplo J