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Genética. Diagnóstico Prenatal y Técnicas Invasivas de Monitorización…
Genética. Diagnóstico Prenatal y Técnicas Invasivas de Monitorización Fetal. Drogas y Medicamentos Durante El Embarazo
Anomalías cromosómicas
Def
Mutaciones que alteran el número o estructura del cromosoma y que puede afectarla función y/o supervivencia de una célula.
Clasificación
:one: Númericas
NOTA
: Las pérdidas tienen más repercusión (Muerte post concepción)
Monosomías
Trisomías
Triploidías (69) :red_cross: Neonatal
Pérdida o ganancia de uno o varios cromosomas COMPLETOS (
Euploidias
)
Pueden darse en la
meiosis
(no disyunción) o
mitosis
(no disyunción mitotica/ mosaicismo)
:two: Estructurales
Traslocaciones
Deleción
Inversión
Duplicación
Otras: Isocromosomas, cromos en anillom dicéntricos y fragmentados
Cambios en la estructura de uno o varios cromosomas
Clínica
Rasgos faciales y craneales
Anomalías físicas, cardíacas
Retraso mental
RCIU
Técnicas Diágnostico
Marcadores
Bioquímicos
PAPP-A
B-HCG
UE3
Inhibina A
AFP
Ecográficos
16- 22 SDG
Hueso nasal
Pliegue nucal
Braquicefalia
Quiste plexo coroideo
11- 14 SDG
Alt. FC
Hueso nasal
Ductus venoso
TN
Invasivas
Biopsia corial (10- 13 sdg)
En enfermedades hereditarias
Higroma quístico
ECO sugestivo de aneuploidía
:red_cross: Hemorragia, infección activa, Anteflexión, retroflexión uterina extrema, Complexión corporal
Amniocentesis
Tardía: 14- 20 sdg
Temprana: 15- 17 sdg :arrow_heading_up: Riesgo
Anomalías númericas
Sexuales
Sx. Turner
Ausencia de ovarios, baja estatura, cuello corto, linfedema extremidades, malformaciones óseas, pecho ancho con pezones separados.
45 X 98% Aborto
Sx Klineferlter
En pubertad: esterilidad, atrofia testicular, hialinización de TS, ginecomastia
En varones 1: 500
47 XXY
47 XXXY (Retraso)
Autosomas
Trisomía 13 (Patau)
Retraso mental, holoprosencefalia, defectos cardíacos, sordera, labio leporino, fisura palatina,defectos oculares.
1:20 000 RNV 90%
Mueren el 1er mes
Trisomía 18 (SX. Edwards)
Retraso metal, defectos cardíacos, orejas baja implantación, flexión dedos de las manos, micrognatia, anomalías renales, óseas, sindactilia,
85% muere en 10ma sdg o antes de nacer. RNV 2 meses
1:5000 Nacimientos
Sx. Down
1: 2000 (< 25 años)
1:300 (35 años)
1:100 (40 años)
Retraso crecimiento, mental*, Anomalías craneofaciales, defectos cardíacos, leucemia, disfunción tiroidea
75% no disyunción meiótica, 4% translocación no equilibrada (21- 13, 14, 15, 21), 1% mosaico
Medicamentos
Causa 2- 5% malformaciones congénitas
40% Origen desconocido
20% Hereditario y ambiental
:arrow_double_up: Teratogenesis en 1er trimestre
Exposición
Ejemplos
Vitamina A
Alteraciones en crecimiento, reproducción, visión
Antibióticos
Tetraciclinas: Manchas amarillas dientes, huesos largos
Sulfonamidas: Hiperbilirrubinemia
Aminoglucosidos: nefrotoxicidad, ototoxicidad
IECA´s
Alteración SRAA: Atrofia papilar, tubulos renales, hipotensión, isquemia renal (oligo), alteraciones pulmonares