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肠梗阻 (病因 (按肠梗阻基本原因 (机械性肠梗阻 最常见 (肠粘连是最常见的机械性肠梗阻, 肠腔堵塞:蛔虫、粪块, 肠管外受压:肠扭转,…
肠梗阻
病因
按肠梗阻基本原因
机械性肠梗阻
最常见
肠粘连是最常见的机械性肠梗阻
肠腔堵塞:蛔虫、粪块
肠管外受压:肠扭转
肠壁病变:肿瘤
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
痉挛性肠梗阻
血运性肠梗阻
肠管局部血供障碍
按肠壁血运有无障碍
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
按梗阻部位
高位、低位
按梗阻程度
完全、不完全
按发展过程:急性、慢性
临床表现 :<3:
痛
单纯机械性肠梗阻
阵发性腹痛
自觉“气块”窜动
绞窄性肠梗阻
间歇期缩短
持续剧烈腹痛
麻痹性肠梗阻
全腹持续胀痛
吐
高位
早期呕吐频繁
低位
粪样呕吐物
麻痹性
溢出性呕吐,胃内容物,无粪味
绞窄性
血性呕吐物
胀
高位:腹胀较轻
低位:腹胀明显
麻痹性:均匀一致全腹胀
绞窄性:不对称
闭
肛门停止排便排气
完全肠梗阻:停止
不完全:多次少量
绞窄性:血性黏液便
体征
:<3:
视
腹胀
肠型
蠕动波
触
腹块
腹膜刺激征
叩
鼓音
移动性浊音
听
肠鸣音亢进或减弱
护理
禁食,给予胃肠外营养
肠蠕动恢复:流质、→半流质→普食
胃肠减压:有效引流
观察引流液性状、量等
腹部按摩、 应用解痉剂(阿托品)
禁用吗啡 :<3:
并发症的预防和护理
吸入性肺炎
呕吐时:头偏向一侧
抗菌药、雾化吸入、祛痰
肠粘连
:<3:
术后早期活动
病情观察
小肠解剖
成人长5~7cm
屈氏韧带(Treitz韧带)
划分上、下消化道
包括十二指肠、空肠和回肠
生理功能
运动形式
紧张性收缩
分节运动
蠕动
生理功能
消化和吸收
小肠液呈弱碱性
正常成人分泌液体量1~3L/天
病理生理
肠管局部变化
梗阻以上肠段蠕动增强
肠腔扩张
肠腔内积气和积液
肠壁充血水肿
血供受阻坏死、穿孔
全身变化
水、电解质、酸碱平衡紊乱
全身感染和中毒
休克、呼吸和循环功能衰竭
处理原则
非手术
禁食、胃肠减压
纠正水、电解质及酸碱失衡
防治感染和中毒
营养支持、病因治疗
蛔虫性:驱虫药,口服植物油
粪块堵塞:液体石蜡
动力性:针刺、腹部按摩
肠套叠:低压灌肠
手术紧急解除梗阻