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真菌2 台灣常見黴菌病 2.3 (皮下黴菌病 Subcutaneous mycoses (特性 (致病性 (多發生於四肢 (難以治療->…

- - - - 臨床疾病
        
        皮膚肉芽腫
        
        多下肢感染
        
        皮膚著色,菜花狀潰瘍
        
        伺機性感染
      - 病原菌特性
        
        生長特性
        
        組織或滲出液中有->銅幣狀小體(硬化體)
        
        天然宿主->土壤,蔬菜
        
        菌體構造
        
        菌絲型
      - 代表
        
        Phialophora spp.(瓶黴屬) 土壤棲息菌,統稱黑色黴菌
      - 散播方式
        
        吸入
        
        傷口接觸
      - 實驗室診斷
        
        SDA培養基
        
        含有Chloramphenicol 或Cycloheximide
        
        25-30度4-6週培養
      - 治療
        
        外科切除或液態氮冷凍手術
    - - 臨床疾病
        
        慢性肉芽腫化膿性感染
        
        多下肢感染
      - 代表
        
        細菌
        
        放線菌,奴卡氏菌,鏈絲菌
        
        真菌
        
        波氏假性黴樣菌
        (Pseudallescheria boydii)
        
        頭孢菌鐮刀菌
        (Cephalosporium falciforme)
        
        馬杜拉分支菌屬
        (Madurella)
      - 病原菌特性
        
        菌體構造
        
        生長特性
        
        天然宿主->土壤,蔬菜
    - - 臨床疾病
        
        玫瑰園丁症
        
        人類手部感染
        
        局部皮下膿瘍或潰瘍->
        沿著淋巴管->壞死性肉芽腫
        
        AIDS->多處皮膚病灶,關節侵犯
      - 病原菌
        
        生長特性
        
        天然宿主->植物或木材
        
        菌體構造
        
        雙型性
        
        酵母型
        
        37度培養->濕潤,白色,乳脂狀菌落
        
        菌絲型
        
        25-30度
      - 代表
        
        *申克氏孢子絲菌(Sporothrix schenckii)
      - 散播方式
        
        傷口感染
        
        多發生於四肢
      - 實驗室診斷
        
        免疫螢光檢測
        
        申克氏孢子絲菌抗體
      - 治療
        
        Amphotericin B
  - - - 皮下組織
    - - 不會　人-人接觸感染
    - - 土壤中腐生菌
    - - 慢性感染->對治療有抗性
      - 傷口->腐生性真菌伺機進入->感染皮下組織
      - 多發生於四肢
        
        難以治療->外科切除或截肢處理