Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Soins de plaie Pansement 1 (Rappel de quelques principes de base (Lavage…
Soins de plaie
Pansement 1
Rappel de quelques principes
de base
Lavage des mains avant et après tout contact
avec la plaie ou un pensement
Faire sortir la visite, interdire le ménage et fermer
les fenêtres
Ne pas parler, tousser ou passer près ou au dessus d'une plaie découverte
Nettoyage fait avec du NaCl 0.9% S.I.C.
Si plusieurs plaies, débuter par la plus propre vers la plus souillée
Les tiges montées peuvent laisser des débris, ne pas les insérer dans la plaie
Une plaie guérit du fond vers le haut, par granulation
Processus de cicatrisation
: Hémostase, inflammation, prolifération, maturation et remodelage
Types de guérison
: 1ere. Chx, plaie aux rebords refermés 2e. Plaie aux rebords éloignés 3e. Plaie laissée béante et écart important entre les rebords de la plaie
Plaie aigüe
: Plaie qui suit le processus normal de cicatrisation
Plaie chronique
: Plaie qui ne suit pas le processus normal de cicatrisation
Complications possibles du processus de cicatrisation:
Infection
Hémorragie post-hémostase
Biofilm
Déhissence
Éviscération
Fistule
Faire se chevaucher les compresses à au moins 50% de leur dimentions
Faire dépasser l'adhésif d'au moins 2.5 cm au pourtour
Éviter de compresser les gazes dans la plaie (risque ischémie de la plaie)
Rôle de l'infirmière
Évaluation
Surveillance clinique
Plaie (évolution)
Signes et symptômes concomitants
Laboratoires
Prévention des infections
Favoriser le processus de cicatrisation
(T° de la plaie, humidité, phases etc.)
C
onnaitre et savoir tous les types de pansement à sa portée en lien avec l'évaluation de la plaie
Pansement sec
Trois couches:
De contact
Absorbant
De protection externe
Pansement humide
La compresse doit suffisamment
être humide afin d'éviter qu'elle
adhère aux tissus
Garder l'humidité seulement dans
le lit de la plaie (macération)
Note d'évolution
infirmière
Site du pensement
Face externe (propre, souillé)
Plaie (type, aspect, nettoyage)
Évolution de la plaie
(mesures préventives, enseignement)
Manifestations d'une
infection
Plaie aigüe
Infection superficielle:
Rougeur
Chaleur
Douleur
Œdème
Exsudat purulent
Processus de cicatrisation lent
Odeur après le nettoyage
Infection profonde:
Progression de la rougeur
Lymphangite
Abcès
Déhiscence
Plaie chronique
Infection systémique:
Hyperthermie
Malaise
Ganglions gonflés
Tachycardie
Tachypnée
Confusion / délirium
Défaillance des organes
Facteurs de risques
de l'infection
Diminution de l'apport sanguin
(et diminution de l'apport d'O2)
Localisation de la plaie
Nature de la contamination
(virulence, aérobique, ana)
Présence de corps étrangers
Taille de la plaie
Efficience du système immunitaire
Comorbidités
Hyperglycémie
Non-adhérence au traitement
Maintiens de l'équilibre de l'humidité
(contrôler l'exsudat)
L'aide mémoire ALPS identifie les types de protecteurs cutanés disponibles selon un ordre croissant
:
A
crylate
L
otion
P
ansement fenestré
S
ac collecteur
Type de plaie
Traumatique
Abrasion (superficielle)
Lacération (objet tranchant)
Contusion (choc + échymose)
Punctiforme (projectile arme a feu
morsure, objet pointu..)
Brûlures
1er degré
2e degré
3e degré
4e degré
Produit topique dans une plaie
Bactigras
Dakin
Baxedin
Betadine
Retrait d’agrafes ou
d'adhésif cutané
TOUJOURS
1 SUR 2 EN PREMIER
Enlever les autres si
bonne cicatrisation de
la plaie