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真菌 3 伺機性感染 3.2 (念珠菌病 (白色念珠菌（Candida albicans） (致病性 (系統蔓延念珠菌病全身性的感染…

- - - - 系統蔓延念珠菌病
        全身性的感染
        
        好發
        
        器官移植,心臟手術,靜脈導管,長期類固醇治療,靜脈藥癮
        
        最常波及
        
        腎臟,腦,心臟,眼睛
        
        不治療->致命
        
        念珠菌菌血症
        
        發燒,心跳過快,呼吸急促,低血壓->類細菌性敗血症症狀
      - 佔黴菌感染70%
      - 致病機轉
        
        因生理或免疫缺損破壞正常菌叢平衡->念珠菌過度增值->
        假菌絲侵襲造成->自體感染(內源形感染)
        
        高危險群
        
        廣泛抗生素使用
        
        糖尿病,其他代謝疾病,懷孕,使用口服避孕藥
        
        使用類固醇或免疫抑制劑
        
        皮膚外傷
        
        持續皮膚潮濕,浸軟
        
        正常菌叢
        
        皮膚,口腔,消化道,陰道黏膜組織和臟器中
      - 表皮念珠菌病
        
        甲溝炎化膿紅腫
        
        尿布疹
        
        潮濕,溫軟或總昰浸泡在水中的表皮
      - 黏膜念珠菌病
        
        鹅口腔
        
        常發生於使廣效性抗生素或免疫抑制的嬰兒,AIDS患者
        
        舌頭,口腔以及咽喉的部位出現小白點,酸痛或吞嚥困難
        
        女性陰道炎
        
        陰道內乳酸桿菌被抗生素抑制
        
        使用口服避孕藥,懷孕第三期,糖尿病婦女
        
        陰部搔癢、灼熱感,有類似起司塊狀的分泌物從陰道流出
    - - 固體培養基->底部出現假菌絲->鑑別重要特徵
    - - 菌體構造
        
        形態
        
        雙形性
        
        酵母菌型(yeast)
        
        組織中生長 37度
        
        ->菌絲或假菌絲->芽生孢子
        
        圓形或橢圓形
        
        出芽生殖->不具莢膜
        
        菌絲型(mold)
        
        環境中腐生 25度
      - 生長特性
        
        感染組織可見酵母細胞與假菌絲
        
        絕對好氧菌
        
        普通培養基 (SDA)
        
        25-37度,24-48小時->圓形光澤奶油樣白色菌落
    - - 黏膜感染
        
        Nystatin
      - 系統蔓延
        
        Amphotericin B
      - 表皮感染
        
        Nystatin
    - - 性交時直接接觸而傳染
      - 接觸
        
        接觸到受汙染的醫療器材,藥品->血液感染
        
        院內感染
        
        哺乳時與嬰兒口腔接觸->皮膚感染
    - - 伺機性感染
        
        C. albicans
        白色念珠菌
        
        C. tropicalis
        熱帶念珠菌
        
        C. glabrata
        光滑念珠菌
        
        C.parapsilosis
        近平滑念珠菌
        
        C. krusei
        克柔念珠菌