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MICOSES (SUPERFICIAIS ((Capitis - terbinafin oral, Tinea, cruris , manuum …
MICOSES
SUPERFICIAIS
LOcal mais frequente: pés - 4º espaço dos pododáctilos. Segundo local mais frequente: região inguinal
Couro cabeludo - tinha capitis - colonização por fungos, mais comum são os fungos de origem animal (zoofílicos) --> OBRIGATÓRIO TTO SISTÊMICO
Lesão sugestiva: lesão circinada, crescimento centrífugo, serpiginosas. crescimento 2 a 3 semanas
Não necessário identificar fungo - tto semelhante
unhas - esbranquiçadas e espeçadas - fungo penetra lâmina ungueal ou entra por baixo do leito ungueal e depois atinge lâmina - > se acometimento distal: cortar, lixar e aplicar antifúngico. Se proximal: antifúngico sistêmico.
DX clínico ou laboratorial - exame micológico direto; exame micológico cultural
tinha corporis, tinha capitis, tinha cruri, tinha mannum, tinha pedis, tinha unguis(onicomiose), tinha versicolor(pitiráse versiclor)
Cândida não consegue invadir a lâmina ungueal, faz descolamento discreto a unha (onicólise) com fenômenos inflamatórios
CAmada Córnea
Paquioníquia - coloração acastanhada da unha
Fungos, Dermatófitos,
Pitiríase versicolor: várias cores - hipocrômica (sempre descamação fina). Não contagiosa. M.furfur (saprófita do folículo piloso). Pesquisa direta : aglomerados de células arredondadas
Capitis - terbinafin oral
Tinea, cruris , manuum - tópico azólico ou terbinafina
pitiriase versicolor - azólico
onicomicose- candida: azólico e dermatófico terbinafina
uso tópico
Terbinalina - para dermatófitos; ciclopirox olamina, Grupo azolicos
PROFUNDAS
tto escolha: itraconazol
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Acometimento Pulmonar
DX: presença de fungo na pesquisa direta ou biópsia e cultura ( roda de lemen com 3 esporos)
CONTAGIO: INALAÇÃO ESPOROS. Homens zona rural. Forma cutâneo linfática
tto: itraconazol
Tosse produtiva ou não, dispneia, odinofagia, salivação, úlceras cavidade oral ou nasal, lesões cutâneas polimorficas, acometimento linfonodal, hepatoesplenomegalia
Fungo chega à derma por trauma ou aspiração de esporos
ESPOROTRICOSE
INOCULAÇÃO FUNGO - Homens zona rural. Forma cutâneo - linfática.
Acometimento cutÂneo exclusivo Linfangite ascendente ou úlcera. "rosário ascendente"
DX cultura
TTO: Iodeto de Potássio VO e Itraconazol
gato doméstico suscetível a esporotricose - mordida
Precisa de laboratório
Possibilidade de manifestações extra cutâneas
Agente etiológico na derme
Tratadas com antifúngicos sistÊmicos
ANTIFÚNGICOS SISTÊMICOS
Anfotericina B: IV 1mg/Kg por 4h. Nefrotóxica
Imidazólicos- azólicos:
Itraconazol: melhor
Cetoconazol: hepatotóxico