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Mme MartinCA Sein (Cancer (Cause (Mode de vie (Tabac, Alcool, alimentation…
Mme MartinCA Sein
Facteur de risque
Non influençable
âge
4/5 + de 50 ans au diagnostique
ATCD familiaux
un CA seins chez un ou plusieurs parent
exposition prolongé aux oeustrogène
première règle précoces
ménopause tardive
abscence de grossesse
nuliparité
grossesse après 30 ans
Hérédité
lié à la mutation génétique
Gène BReast-CAncer
BRCA
souvent un CA des 2 seins avant la ménopause
85% de risque de développé CA seins
60% risque CA ovaire
test génétique
BRCA1
et/ou BRCA2
environ 10% des cas
Influençable
hormonothérapie
pillules....
œstrogène et progestérone
surcharge pondéral
surtout après la ménaupause
œstrogène produit aussi dans les tissus adipeux
conduite à risque
conso d'alcool élevé ou régulière
tabac
alimentation riche en graisse
manque d'activité phhysique
Traitement
Chimiothérapie
Système touché
cardio-vasculaire
Système pileux
Système sexuel
avant la chimio
FSC
radiothérapie
Cancer
Matériel génétique Génome
ç normal au départ qui se multiplient de façon incontrôlé
ç cancéreuse
envahisse le tissus sain
le détruise
le comprime
ADN
Problème dans la division
ou autres
normalement se répare
Type de tumeur
Maligne ou Néoplasme
(nouvelle formations)
Menace l’exigence
LES SARCOMES
se développe dans :
tissus conjonctif
tissus adipeux
cartilages
Muscles
os
vaisseaux
Néoangiogenèse
(création de nouveau vaisseaux
pour nutriment)
Risque de Métastase
Bénigne
Ne met pas la vie en jeux
Peuvent se transformé en tumeurs maligne
exemple: Polypes de l'intestin
Tumeur
Solide
a partire des ç d'un organe
forme une masse ou un Nodule
Exemple CA seins
Dans le système sanguin
ou Lymphatique
leucémie...
gonflement des G lymphatique
Cause
Vieillisement
90% après 50 ans
espérance de vie ^
cancer ^
Mode de vie
Tabac
Alcool
alimentation
Activité Physique
Influence extérieur
Particule fine
UV
Vaccins
Hérédité
5-10% des cas
Physiopathologie
Glande Mammaire (Seins)
Tissus:
Adipeux
Conjonctif
Lobes
Lobules
15-20 canaux galactophores
jusqu'au mamelon
Plus dans le cadran sup ext.
Vaisseaux
Sanguins
aisselle
sternum
élément nutritif et hormones
Lymphatiques
Transporte la Lymphe
Direction de l’aisselle
Voisin des sanguins
TR. aussi les ç morte et dégénérées
Ganglion
décompose
évacue
A l'aide des G. blanc
Glandulaire, (n'influence pas la taille)
Caractère sexuel secondaire
non nécessaire à la repro
repose sur le muscle péctoral
Hormone
œstrogène
Ménaupause
chute des OE
nodules
3 nodules palpable sur 4 sont bénins
Kystes
un des canal est bouché
accumulation de liquide sécrété par les lobules
douloureux
ou gene
grossisement rapide
dououreux
grossis
fibroadénomes
Lipomes
Mastopathie
souffrance du sein
possible écoulement
les différentes formes
de CA du seins : :
carcinomes canalaire
dans les canaux galactophores
env. 80% des CA seins
Carcinome Lobulaires
dans les lobules
5-15% de tout les CA seins
In Situ
limité à l'endroit ou elle se sont formé
CCIS
Carcinome canalaire in situ
a l’intérieur du canal galactophore
"Stade précancéreux"
Lésion néoplasique intracanalaire
Ni mammographie ni échographie
ne permette de décelé
mais mammographie peut voir des
Microcalcifications
20% des diag. initiaux
14-60% développent une forme
Invasive
NL
Néoplasie lobulaire
Accumulation de ç
dans les lobules des seins
Ressemble à un cancer
Pas considéré comme un stade précurseur
mais risque accru de CA dans les 2 seins
NL de type pléomorphe
mois de 5% des carcinome in situ
Invasif
se propage au tissus voisin
CCI
Carcinome canalaire invasif
environ 70% des CA sein
ç des canaux galactophores
ç franchisse la paroi du canal
forme des nodules
infiltre le tissus voisin
mammographie + échographie
partir de 0,5cm
aussi palpable
visible
taille a partir de plusieurs années
CLI
Canal lobulaire invasif
a partir des ç des lobules
10-15% des CA sein
dans tissus conjonctif dense
palpable à 2cm
touche plus fréquemment les 2 seins
plus souvent multifonction et multicentrique
Autre type de carcinome
tubulaire
tissus cancéreux en forme de tube
médulaire
inflamatoire
rouge
chaud
peau peu présenté des creux ou des bosses
cicatrice ou pelure d'orange
Maladie de Paget
rougeur autour du mamelon
lésion qui se desquament
Psy
Sein symbole de feminité
érotique
sexuel
mère
enfant
Examen et diagnostique
dépistage
risque familial ou BRCA
opération envisageable
dépistage spécifique dès 25 ans
Femme
5400 Nouv. cas /ans
50% entre 50 et 69ans
20% on - 50 ans
30% on plus de 70 ans
Homme
40 cas par ans
Examen de base
Entretien (Anamnèse)
trouble
symptomes
mode de vie
cas de CA familial
Palpation
modification
nodule
ganglion
sternum
clavicule
aisselle
Mammographie
radiographie des seins
permet de déceler la plus par des mod.
dét tumeur de très petite taille
ex. les microcalcification
2 radio de chaque seins
positions différentes
faible exposition au rayon X
plus fiable
compression entre 2 plaques
désagréable, légèrement douloureux
Galactographie
radiologique
Visualisation des canaux galactophores
injection produit de contraste
à travers le mamelons
avec une canule
puis on fait la mammographie
Echographie (ultrasons)
complément à la mamo.
permet d'identifier
les nodules bénins(kystes)
ganglion lymphatique suspect
pas de rayon X
donc peu être répété
Statut ménopausique
oui ou non
Examen complémentaire
IRM (image de résonance magnétique)
inj. prod. contraste
lorsque l'on est par sur
image très précise du sein
Biopsie
prélèvement de tissus
seul moyen d’être sur si CA ou non
ambulatoire
avec IRM
endroit "noté" très précisément
dans le cas d'une chir
micro-biopsie
Ponction biopsie
méthode standard
par aspiration sous
guidage mammographique
aiguille avec petit couteau rotatif
aspiration sous guidage mammographie
biopsie par aspiration sous guidage échographique
ponction à l'aiguille fine
le résultat peu prendre quelque jours
localisation de la tumeur
4 cadrant
inf. externe (c)
sup. interne (b)
sup. externe (a)
plus de 50% des tumeurs
plus riche en tissus glandulaire
inf. interne (d)
région Mamelon
Multifocal
plusieurs foyer dans le même quadrant
Multicentrique
plusieurs foyers CA dans diff quadrant
2 seins
droite
gauche
Classement des tissus
B1
tissus normal
B2
Lésion bénigne
B3
Lésion bénigne à potentiel de malignité incertain
B4
suspicion de malignité
éventuel précancéreuse
B5
lésion maligne
si ganglion axillaire atteint
Signe et Symptome
Aucun symptôme pendant longtemps
SY. possible
Nodule (généralement) indolore
ou zone plus dure
mod. peau
inflammation subite
rougeur
peau d'orange
réaction ou renflement
mamelon
mod. du mamelon
type inflammation
écoulement subit
hors grossesse ou allaitement
P-e sanglant
ganglion lymphatique enflé
creu esselle
dessous clavicule
sternum
perte de poids