Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะขาดออกซิเจน (Birth Asphysia) (ผลของการขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดต่ออวัย…
ภาวะขาดออกซิเจน (Birth Asphysia)
ผลของการขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดต่ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย
ผลต่อระบบหายใจ
การขาดออกซิเจนจะกดศูนย์หายใจท่าให้หายใจช้าหรือหยุดหายใจ
ผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ
เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไตลดลงขณะเกิดภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิด ไตจึงท่างานผิดปกติไป
ผลต่อสมองและระบบประสาท
สูญเสีย cerebral autoregulation mechanism
เลือดออกในสมอง
ท่าให้เกิดพยาธิสภาพที่สมองที่เรียกว่า hypoxic-
ischemic encephalopathy
สมองบวมน้่า
ผลต่อระบบทางเดินอาหาร
กระเพาะอาหารอาจมี stress ulcers ท่าให้อาจอาเจียนเป็นเลือด
ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
หัวใจเต้นช้าลง ท่าให้เลือดรั่วออกนอกหลอดเลือด จาก endothelium ของหลอดเลือดสูญเสียหน้าที่ ท่าให้ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนลดลง มีการลดลงของ stroke volume ตามด้วยห้องหัวใจกว้างขึ้น (Cardiac dilatation) ความดันโลหิตต่่า
ผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม
น้่าตาลในเลือดต่่า
แคลเซียมในเลือดต่่าจากการที่แคลเซียมเคลื่อนเข้าสู่เซลล์สมอง เซลล์บุผนังหลอดเลือด เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
การดูแลรักษา
รักษาตามระดับความรุนแรงของการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด โดยการกู้ชีพทารกแรกเกิด
สาเหตุ
ปัจจัยทางด้านการเจ็บครรภ์และการคลอด
ความดันโลหิตของมารดาตกต่่า (Maternal hypotension)
มารดาได้รับ sedative หรือยาแก้ปวดทางเส้นเลือดด่าก่อนคลอด 1 ชั่วโมง
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดเป็นระยะเวลาเนิ่นนาน (Prolonged labour)
สายสะดือย้อย (Prolapsed cord)
สายสะดือถูกกดทับ
คลอดท่าก้นหรือท่าผิดปกติอื่น ๆ
คลอดโดยการผ่าตัดออกทางหน้าท้อง
คลอดโดยการใช้ Vacuum extraction
ปัจจัยทางด้านทารก
ครรภ์แฝด
อัตราการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ลดลง
Polyhydramnios
น้่าคร่่าปนเปื้อนด้วยขี้เทา
คลอดก่อนก่าหนด
ปัจจัยทางด้านมารดา
มีการติดเชื้อ (infection) ระหว่างการตั้งครรภ์
มีประวัติการตายในระยะหลังคลอด
ตกเลือดก่อนคลอด
อายุมากกว่า 35 ปี
ติดยาเสพติดหรือสุรา
พยาธิสภาพ
ทารกขาดออกซิเจนสาเหตุต่าง ๆ ที่กล่าวข้างต้น ท่าให้เกิดการหายใจทางปาก หายใจไม่สม่่าสมอ และหัวใจเต้นช้าลงท่าให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดมากขึ้น ท่าให้เกิด pulmonary vasoconstriction มากยิ่งขึ้น ท่าให้การแลกเปลี่ยนก๊าซที่ปอดลดลง
ความหมาย
ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ และมีภาวะร่างกายเป็นกรดตามมา
อาการและอาการแสดง
แรกเกิดทารกเขียว ไม่หายใจ กล้ามเนื้ออ่อนแรง หัวใจเต้นช้า รีเฟล็กซ์ลดลง ค่าคะแนนแอปการ์ที่ 1 และ 5 นาทีหลังเกิด น้อยกว่า 5 หรือ ต้องช่วยหายใจนานเกิน 2-3 นาที